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目的:研究全麻下腹腔镜胆囊切除术后近期及远期认知障碍的影响因素。方法:连续收集2017年6月至2017年9月在南昌大学二附院肝胆外科腹腔镜胆囊切除术患者为全麻组;纳入同期消化内科胆囊结石/胆囊炎保守治疗患者为对照组。全麻前1天、全麻后3天、全麻后6个月分别对患者进行MOCA量表评分,相同时间对对照组进行评分。收集患者一般资料及影响认知的危险因素(年龄、教育程度、性别等),记录全麻组麻醉时间、麻醉用药、术中的血压变化、术中失血量、术后是否镇痛情况等。分析两组在3天及6个月后认知障碍的差异。全麻组根据患者3天后认知变化分为近期POCD(术后认知障碍)组及近期认知正常组;全麻组根据6个月后认知评分分为远期POCD组和远期认知正常组,以此研究全麻下腹腔镜胆囊切除术后近期及远期认知障碍的影响因素。、结果:(1)符合入组标准及排除标准的全麻下腹腔镜胆囊切除患者100例,随访3天,4例失访,全麻3天后认知障碍有25例(26.04%)。对照组40例入组,3天后没有失访,发生认知障碍有2例(5%),两组认知障碍发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组在年龄、受教育年限、一般危险因素(年龄、教育、性别等)上无统计学差异(P>0.05)。(2)依据全麻3天后认知变化情况,将全麻组分成近期认知障碍组共25例(26.04%)和正常组共71例(73.96%),单因素分析表明年龄(P<0.05)、受教育年限(P<0.05)、麻醉时间(P<0.05)、术后镇痛(P<0.05)与近期认知障碍的发生相关。多因素分析表明年龄、教育程度、麻醉时间是全麻后近期认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。(3)全麻组共90例患者完成6月后随访,发生认知障碍11例(12.22%);对照组36例完成随访,3例发生认知障碍(8.33%),通统计分析两组6个月后认知障碍发病率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)全麻3天后MOCA评分与全麻前1天、全麻6月后相比均有统计学差异(P<0.05),全麻6月后评分与全麻前1天差异无统计学意义(P>0.05)。(5)全麻3天后认知障碍25例患者中23例完成6月后随访,发生认知障碍6例(26.09%);全麻3天后认知正常71例患者中67例完成6月后随访,发生认知障碍4例(5.97%);通过统计分析两组在全麻6个月后认知障碍发生率有统计学差异(P<0.05)。结论:(1)全麻可导致术后近期认知障碍,不增加远期认知障碍发生率。(2)全麻术后发生近期认知障碍的相关因素是高龄、文化程度低、麻醉时间长、术后未镇痛。高龄、文化程度低、麻醉时间长是独立危险因素。(3)全麻术后发生近期认知障碍者,发生远期认知障碍的风险增高。