回弹式眼压计在正常人群眼压测量中的临床应用研究

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目的:研究回弹式眼压计(Rebound tonometer, RT) Icare (Icare rebound tonometer, Icare)及IOPen (IOPen tonometer, IOPen)在正常人群眼压测量中的准确性及可靠性,以及与中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的相关性。方法:收集2009年3月至2009年5月在我院门诊就诊的124例正常人的244只眼,随机采用Icare回弹式眼压计(Icare)、IOPen回弹式眼压计(IOPen)测量眼压后,再用Goldmann压平式眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)测量眼压值,随后用超声角膜测厚仪(Pachymeter,SP-3000,TOMEY,Japan)测量中央角膜厚度(CCT),比较Icare、IOPen及GAT三种眼压计的测量结果,进行描述性分析,同时将三组眼压值分别与CCT进行相关性分析。结果:124例受检者的年龄为16~76岁,平均年龄为40.22±14.47岁。Icare测得的眼压平均值为15.46±3.52mmHg, IOPen测得的眼压平均值为13.05±3.59mmHg, GAT测得的眼压平均值为15.64±2.57mmHg, IOPen测量值明显低于Icare与GAT测量值。经Wilcoxon配对秩检验,Icare与GAT的眼压测量值之间的平均差异为-0.19±2.68mmHg,差异无统计学意义(Z=-1.193,P=0.233>0.05);IOPen与GAT的眼压测量值之间的平均差异为-2.60±4.17mmHg,差异有极显著统计学意义(Z=-8.437,P=0.000<0.01)。在一致性分析中,Icare与GAT差值的均值为-0.2mmHg,标准差为2.68mmHg,95%的一致性界限为(-5.4~5.1) mmHg;在一致性界限范围内,Icare与GAT的眼压测量值相比,差值的绝对值最大为5.4mmHg;差异分布频率显示Icare与GAT的差值84%在±3mmHg范围内,68%的差异值在±2mmHg范围内,47%的差异值在±1mmHg范围内。IOPen与GAT差值的均值为-2.6mmHg,标准差为4.17mmHg,95%的一致性界限为(-10.8~5.6)mmHg,在一致性界限范围内,IOPen与GAT的眼压测量值相比,差值的绝对值最大为10.8mmHg。差异分布频率显示IOPen与GAT的差值49%在±3mmHg范围内,34%的差异值在±2mmHg范围内,16%的差异值在1mmHg范围内。Icare与GAT之间存在直线相关关系,且呈正相关性(rs=0.656,p<0.01); IOPen与GAT之间无直线相关关系(rs=0.122,p>0.05)。CCT的平均值为539.90±31.85μm。Icare, GAT与CCT之间均呈正相关,相关系数分别为0.382(p<0.01)和0.342 (p<0.01)。IOPen与CCT之间无直线相关关系(rs=-0.073,P>0.05)。Icare与GAT差值与CCT之间有直线相关关系且两者呈正相关(rs=0.180,P<0.01),即角膜越厚,Icare与GAT差值越大。CCT每增加10μm, Icare与GAT差值则增加0.17mmHg。结论:Icare与GAT的眼压测量值之间具有很好的相关性和一致性,Icare眼压计既容易操作又无需表面麻醉,但其测量值仍然受中央角膜厚度的影响,所以临床实践中要考虑CCT对Icare测量结果的影响,这样才能更加准确地反映真实的眼压值。而IOPen测量眼压的准确性稍差。
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