目的:评估超声引导下经皮微波消融治疗大血管旁小肝癌病灶的疗效及安全性。方法:回顾性分析2009年3月至2015年7月本院86例患者位于肝脏大血管旁的94个≤3cm小肝癌病灶经皮微波消融治疗的资料,追踪至2016年3月。将94个病灶根据位置不同分为近门脉主干及大分支组(n=42)和第二肝门组(n=52),一月内及随访期内采用影像学方法追踪其完全消融率和局部复发率,根据影像学、实验室检查手段及临床表现统计并发症发生率,从而研究治疗效果及安全性并给出相应策略。结果:除去失访4例,余90个病灶的微波完全消融率达到93.3%(84/90)。治疗后6、9、12、24、36、48、60、72、84个月局部复发率(Kaplan-Meier概率法计算)分别为2.4%,2.4%,3.7%,6.6%,8.4%、8.4%、8.4%、8.4%、8.4%。所有治疗未出现严重并发症及治疗相关死亡事件发生。围手术期特殊并发症发生率为5.32%(5/94),包括3例肝功能中度损害,2例穿刺点肝周小范围出血。结论:超声引导下经皮微波治疗大血管旁小肝癌创伤小、疗效好、安全、并发症少且风险可控、住院时间短,可以作为高危部位肝癌治疗的一种重要手段。