术中腰大池引流预防垂体腺瘤经蝶窦手术围手术期脑脊液漏:系统评价和荟萃分析

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背景:围手术期脑脊液(CSF)漏是垂体腺瘤经蝶窦手术的主要并发症之一。腰大池引流(LD)是治疗CSF漏的常用方法。但术中LD能否预防垂体腺瘤经蝶窦手术围术期的CSF漏仍有争议。故需要明确LD的正确使用方式。方法:在PubMed、EMBASE和Web of Science数据库中进行系统的文献回顾。比较垂体腺瘤经蝶窦手术术中行LD与术中不行LD的CSF漏率的研究被纳入。结果:5项研究共678例病例符合纳入标准。对术中CSF漏率行荟萃分析,结果显示LD组低于无LD组,且差异有统计学意义。对术后CSF漏率行荟萃分析,结果显示LD组低于无LD组,且差异有统计学意义。结论:虽然荟萃分析的结果表明术中LD可以降低垂体腺瘤经蝶窦手术围手术期CSF漏的风险,但现有的证据尚不充分。在一定程度上提示了术中LD的潜在积极作用。还需要设计进一步的研究,包括前瞻性、随机对照临床试验等以验证此荟萃分析结果。
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