研究究究目目的通过对湖北省农村居民卫生服务需求及利用现状进行实证研究,了解当前湖北省农村居民卫生服务需求及利用现状,分析湖北省农村居民卫生服务需求及利用的影响因素,为改善湖北省农村地区卫生服务需求及利用状况提供政策建议。研研研研究究究内内容本研究的内容主要包括以下三个方面:1.调查人口主要社会学特征;2.调查人口卫生服务需求及利用情况; 3.调查人口卫生服务需求及利用影响因素分析。研究方法1文献研究法对有关国内外有关农村居民卫生服务需求及利用等各类文献资料以及研究成果进行文献检索和数据查询,掌握相关理论和研究方法,了解国内外有关农村地区卫生服务需求及利用现状及动态。2实证研究方法本研究按照经济好、中、差的标准,选取湖北省三个县(含县级市),每个县随机抽取三个乡(含镇),每个乡随机选取6个行政村,每个村随机选取10户居民为调查对象,共540户、1831人,使用统一的调查问卷对当地县(市)基本情况、居民家庭基本情况、居民卫生服务需求及利用情况进行调查,了解当地农村居民卫生服务需求及利用情况。3资料处理方法使用Z-检验、卡方检验、logistic回归分析等统计学研究方法对调查人口两周患病情况、慢性病患病情况、两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况进行历史比较(与2003年和1998年全国农村地区相应数据)和影响因素分析。结结果1.调查人口健康状况及卫生服务需要1.1两周患病情况本次调查两周患病率为24.09%,高于1998年和2003年全国农村地区两周患病率。两周患病以呼吸系统疾病最高,其次是消化系统疾病,第三是泌尿生殖系统和循环系统发病率,第四是运动系统发病率。各系统疾病主要为感冒、肠胃炎、高血压和妇科病为主。Logistic回归分析发现,按照α=0.05的水平,性别、年人均纯收入不能归结为两周患病情况的影响因素,与已婚情况相比,非已婚情况对两周患病情况的影响无统计学意义;而家庭人口数、年龄分组是被调查对象两周患病情况的影响因素,与初中文化程度相比,非初中文化程度对两周患病情况有统计学意义,与农业劳动者相比,非农业劳动者对两周患病情况有统计学意义。1.2慢性病患病情况本次调查人口半年内慢性病患病率为13.38%,比1998年和2003年全国农村地区相应的数据高,疾病系统别慢性病构成中前三位的依次是循环系统、运动系统、呼吸系统,查看原始数据发现,三类系统慢性病分别以高血压心脏病、类风湿性关节炎、CODP为主要代表。Logistic回归分析发现,按照α=0.05的水平,性别、家庭人口数不能归结为慢性病患病情况的影响因素,与已婚情况相比,非已婚情况对半年内慢性病患病情况的影响无统计学意义,与初中文化程度相比,非初中文化程度对半年内慢性病患病情况的影响无统计学意义,与农业劳动者相比,非农业劳动者对半年内慢性病患病情况的影响无统计学意义;而年龄分组、年人均纯收入是被调查对象半年内慢性病患病情况的影响因素。2调查人口卫生服务需求及利用2.1两周就诊情况本次调查两周就诊率为13.82%,与2003年全国卫生服务调查农村地区两周就诊率(13.92%)的差别无统计学意义,低于1998年全国农村地区两周就诊率(16.46%);在两周就诊单位构成中,农村居民在农村三级医疗网内的医疗机构看病的占89.72%。Logistic回归分析发现,按照α=0.05的水平,性别、年龄分组、是否参加合作医疗不能归结为两周就诊情况的影响因素,与已婚情况相比,非已婚情况对两周就诊情况的影响无统计学意义,与初中文化程度相比,非初中文化程度对两周就诊情况无统计学意义,与农业劳动者相比,非农业劳动者对两周就诊情况无统计学意义;而家庭人口数、年人均纯收入是被调查对象两周就诊情况的影响因素。2.2慢性病就诊情况本次调查中,慢性病就诊率为8.14%,就诊比例为61.07%,患病人数较多的人数主要集中在循环系统、运动系统、呼吸系统和传染病,各系统疾病主要为高血压心脏病、类风湿性关节炎、CODP和乙肝。Logistic回归分析发现,按照α=0.05的水平,家庭人口数、是否参加合作医疗不能归结为慢性病就诊情况的影响因素,与已婚情况相比,非已婚情况对慢性病就诊情况的影响无统计学意义,与初中文化程度相比,非初中文化程度对慢性病就诊情况无统计学意义,与农业劳动者相比,非农业劳动者对慢性病就诊情况无统计学意义;而性别、年龄分组、年人均纯收入是被调查对象慢性病就诊情况的影响因素。2.3住院情况本次调查住院率为5.4%,高于1998年和2003年全国农村地区住院率。男性和女性住院率无统计学上差别;年龄别住院率呈“√”的变化趋势;不同文化程度住院率变化不大;应住院未住院比例为27.10%,高于2003年全国农村地区应住院未住院比例,女性应住院未住院比例大于男性应住院未住院比例;在应住院未住院原因分析中发现;经济困难占75.4%。本次调查结果显示,男性和女性住院率差别没有统计学意义;年龄别、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业类别之间的住院率各不相同,但是卡方检验的结果显示年龄别、不同文化程度、不同婚姻状况、不同职业类别之间对住院情况的影响没有统计学意义。政政政政策策策建建议1加强常见疾病的预防和治疗农村地区常见病主要有感冒、肠胃炎、高血压、妇科病、类风湿性关节炎、CODP等。当地卫生医疗机构应当根据当地常见病的类型,以及常见病的特点,准备合理的治疗药物和治疗方案。2针对特定人群开展疾病的预防和治疗不同人群对卫生服务需求具有多样性,因此,医疗卫生服务提供者应根据不同人群的卫生服务需求的特点,例如儿童、妇女和老年人,积极开展各项有关疾病的预防和医疗工作。3政府及卫生行政部门的工作建议要界定政府卫生职责,发挥政府在农村卫生领域的作用和功能;要完善农村卫生服务体系,适应卫生服务需要和需求的新变化;要改革和完善卫生经济政策,促进卫生事业不断发展;要加强健康教育,提倡科学的健康行为,提高全民健康意识。