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目的:分析单灶性甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）与多灶性甲状腺乳头状癌（Multifocal papillary thyroid carcinoma,MPTC）的临床病理特征差异,分析MPTC患者临床资料、影像学以及实验室指标,探讨影响MPTC多灶性的高危因素,同时进行分析彩超和BRAF基因V600E位点在MPTC诊断中的应用价值,为外科手术策略的制定提供参考。方法:1、回顾分析惠州市中心人民医院确诊的甲状腺乳头状癌（PTC）患者819例,其中多灶癌患者124例（15.1%）,单灶癌患者695例（84.9%）。比较单灶组与多灶组的临床病理特征,对患者性别、年龄、肿瘤直径、病灶数目等临床病理资料进行统计分析,单因素分析单灶性PTC患者和多灶性PTC患者在这些资料上的差异,并将具有统计学差异的指标纳入Logistic多因素回归分析这些因素和PTC多灶性的关系,探究其是否存在影响因素。2、收集124例多灶癌患者的彩超诊断和BRAFV600E突变诊断资料,分析彩超特征与BRAFV600E突变的相关性,并将与BRAFV600E突变相关的彩超特征进行Logistic多因素回归分析,最后基于ROC曲线分析彩超诊断、BRAFV600E突变诊断以及两者联合诊断的价值。结果:1、单灶性PTC患者存在包膜浸润的有103例（14.8%）,多灶性PTC患者为39例（31.5%）,两组相比差异具有统计学意义（?2=23.18,P=0.000）。单灶性PTC患者存在包膜外侵的有59例（8.5%）,多灶性PTC患者为22例（17.7%）,两组相比差异具有统计学意义（?2=26.94,P=0.000）。单灶性PTC患者存在淋巴结转移的有256例（36.8%）,多灶性PTC患者为61例（49.2%）,两组相比差异具有统计学意义（?2=56.81,P=0.000）。单灶性PTC患者分期为Ⅰ期的有551例（79.3%）,Ⅱ期有143例（20.6%）,Ⅲ期有1例（0.1%）,Ⅳ期有0例（0%）,多灶性PTC患者Ⅰ期的有50例（40.3%）,Ⅱ期有72例（58.1%）,Ⅲ期有2例（1.6%）,Ⅳ期有0例（0%）,两组相比差异具有统计学意义（?2=45.33,P=0.000）。将单因素分析有统计学差异的指标纳入到二分类Logistic回归分析模型中,多因素分析显示,包膜浸润（OR=0.636,95%CI 0.423-0.948,P=0.032）、包膜外侵（OR=0.621,95%CI 0.405-0.967,P=0.017）、淋巴结转移（OR=0.864,95%CI 0.536-1.262,P=0.028）以及分期（OR=0.797,95%CI 0.549-1.351,P=0.011）是影响PTC多灶性的独立危险因素。2、MPTC结节中有75%（93/124）的患者具有BRAFV600E突变,而野生型BRAF等位基因则占25%（31/124）。对BRAFV600E突变的突变型和野生型组之间结节的常规和超声造影增强特征进行单变量分析。与野生型BRAF组相比,突变型BRAF组在纵横比（?2=5.216,P=0.022）、微钙化（?2=18.565,P（27）0.001）、增强后的结节大小（?2=11.660,P=0.001）、增强模式（?2=11.614,P=0.001）和强化时间（?2=9.743,P=0.002）方面均具有显著差异。logistic回归分析单因素分析中具有统计学意义变量和BRAFV600E突变的相关性。结果显示,BRAFV600E突变与微钙化（OR=2.256;95%CI=1.160-5.500;P=0.020）和增强后的结节大小（OR=2.119;95%CI=1.039-4.321;P=0.039）相关。结论:1、Logistic多因素回归显示,包膜浸润、包膜外侵、淋巴结转移以及分期是影响PTC多灶性的危险因素。MPTC较单灶PTC的包膜侵犯和淋巴结转移风险更高。2、MPTC具有较高的BRAF基因V600E位点突变率;BRAFV600E突变与微钙化和增强后的结节大小相关,高频彩色多普勒超声联合BRAF基因V600E突变检测在MPTC诊断中具有较高的临床应用价值,其中钙化指标最为敏感。