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目的:了解2009年邯郸市1~15岁健康人群EV71IgG和CoxA16IgG携带状况,分析其流行病学特征,探讨抗体水平与手足口病发病率的关系,了解手足口病主要病原的流行规律,为手足口病的综合防控提供科学依据。
方法:
1.对邯郸市2009年手足口病按地区进行统计,按照报告发病率分为高中低三个层次。
2.根据文献报道和邯郸市2009年手足口病报告发病率,预测人群肠道病毒感染率,确定样本量。
3.采用横断面调查方法,按照分层多阶段随机抽样的原则,抽取发病率高中低三层1~15岁人群,采取集中调查和入户调查相结合的方式,现场填写登记表,采集调查对象静脉血,分离血清。
4.采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测EV71IgG和CoxA16IgG。
5.采用EPIdata3.1软件进行数据录入,采用SPSS13.0统计软件,利用卡方检验、相关分析及线性回归分析方法,分析EV71IgG和CoxA16IgG携带情况,分析其与手足口病发病率之间的关系。
结果:
1.2009年邯郸市手足口病发病率地区差异大,最高为482.21/10万,最低为27.77/10万。病例男女性别比例为1.67:1,散居儿童占88.36%,5岁以下占病例总数的92.15%。
2.实际调查856人,其中男性450人,女性406人,男女性别比为1.1∶1。各年龄组性别比在0.9~1.3之间,符合邯郸市人口学特征。
3.EV71 IgG阳性率63.79%(男性阳性率62.00%;女性阳性率65.76%),男女性别之间无统计学差异。
4.CoxA16IgG阳性率67.64%,男性CoxA16IgG阳性率63.56%,女性阳性率72.17%。女性儿童高于男性儿童(x2=7.232,P=0.003<0.01),其中1岁和14岁男、女CoxA16IgG阳性率差异存在统计学意义,女性高于男性(P<0.05)。
5.EV71 IgG和CoxA16 IgG阳性率高低趋势不一致,在1岁、5岁和10岁峰值存在此高彼低的反向分布趋势。
6.2009年各县区手足口病发病率与2009年6岁以下儿童血清CoxA16IgG阳性率负相关(y=-6.89x+725.72,F=8.43,P=0.044<0.05),而与EV71IgG阳性率正相关(y=5.54x-88.37,F=10.63,P=0.03<0.05)。2008年和2010年手足口病发病率与儿童抗体阳性率无关。
7.同一地区调查对象的血清EV71IgG和CoxA16IgG阳性率负相关(y=-1.15x+141.14,F=16.50,P=0.015<0.05),两者存在此高彼低的互补现象。
结论:
1.2009年邯郸市人群EV71IgG和CoxA16IgG阳性率均在60%以上,处于较高水平。
2.1~5岁儿童血清EV71IgG阳性率和CoxA16IgG阳性率均有递增趋势,6~10岁相对平稳,11岁后逐渐下降。CoxA16IgG维持时间相对较长。
3.同一个体可以感染EV71和CoxA16两种病原,产生两种抗体,二者不存在交叉保护作用。
4.EV71IgG和CoxA16IgG阳性率呈负相关,二者阳性率变化呈现互补性,存在此消彼长的趋势。
5.各县区CoxA16IgG阳性率与2009年手足口病报告发病率呈负相关,EV71IgG阳性率与2009年手足口病报告发病率呈正相关。