STOP-Bang问卷筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性及改良

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目的:评估STOP-Bang问卷(SBQ)筛查成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的准确性,并结合研究对象的体型特征,建立适合该人群的体重指数、颈围、年龄、SBQ总分截断值,并评估SBQ与腰高比(WHt R)联合筛查的准确性。方法:选取2019年9月至2020年11月在贵州医科大学附属医院以打鼾为主要症状就诊的可疑OSAHS患者为研究对象。估算最低样本量约154例,实际纳入本次研究218例。均完整填写了SBQ及进行整夜的多导睡眠监测(PSG),SBQ筛查与PSG诊断采用盲法同步测试。以PSG结果作为金标准,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)把研究对象分为中重度OSAHS组和非中重度OSAHS组,以SBQ筛查结果将研究对象分为中重度OSAHS阳性组和中重度OSAHS阴性组,将问卷结果与金标准以四个表的形式列出,通过调整年龄、体重指数(BMI)、颈围(NC)、SBQ总分截断值,计算问卷的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数,并绘制接受者操作特征曲线(ROC),计算曲线下面积,确定最佳的截断值。并将改良版SBQ与不同数值的WHt R进行联合诊断,评价联合筛查的准确性。结果:218例全部完成实验,中重度OSAHS组共159例(72.94%),原SBQ对中重度OSAHS的筛查灵敏度为93.71%,特异度为47.46%,PPV为82.80%,NPV为73.70%,约登指数为0.41,ROC曲线下面积(AUC)为0.71。下调年龄截断值未改善问卷筛查准确性。同时调整年龄和BMI截断值,在年龄截断值为50岁、BMI截断值为30kg/m~2时问卷筛查的准确性最高。在女性研究对象中下调颈围截断值,问卷筛查准确性未提高,在整体研究对象中下调颈围截断值,在NC截断值为40cm时问卷筛查准确性最高。使用改良版SBQ(BMI>30 kg/m~2、NC>40cm、年龄>50岁)预测中重度OSAHS的灵敏度为95.60%,特异度为47.46%,PPV为83.10%,NPV为80.00%,约登指数为0.43,AUC为0.72。改良版SBQ总分以≥4分作为截断值时约登指数、AUC最高,分别为0.54、0.77。与腰高比联合筛查,改良版SBQ≥3分与WHt R>0.55联合筛查时约登指数、AUC最高,分别为0.58、0.79。结论:SBQ可有效识别中重度OSAHS,使用改良版SBQ(BMI>30 kg/m~2、NC>40cm、年龄>50岁)可以获得更好的筛查准确性,且“30、40、50”的数值更便于临床上使用。改良版SBQ总分以≥4分作为截断值筛查准确性最高。改良版SBQ总分=3分的患者,建议与WHt R联合诊断,满足改良版SBQ=3分且WHt R>0.55者为中重度OSAHS高风险。改良版SBQ可成为有效识别中重度OSAHS的筛查工具。
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