【摘 要】
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背景:随着重症医学医疗技术水平的不断提高,虽然重症患者的生存率不断上升,但患者及其家属在重症加强治疗病房(Intensive care unit,ICU)期间和转出后极可能出现各种心理症状,包括创伤后应激障碍、焦虑和抑郁,严重影响了患者和家属的身心健康和生活质量。这一问题引起了重症医学界高度关注,以改善患者预后为观察终点对ICU照护模式进行研究成为了当前的热点。随着“生理—心理—社会”医学模式的发
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背景:随着重症医学医疗技术水平的不断提高,虽然重症患者的生存率不断上升,但患者及其家属在重症加强治疗病房(Intensive care unit,ICU)期间和转出后极可能出现各种心理症状,包括创伤后应激障碍、焦虑和抑郁,严重影响了患者和家属的身心健康和生活质量。这一问题引起了重症医学界高度关注,以改善患者预后为观察终点对ICU照护模式进行研究成为了当前的热点。随着“生理—心理—社会”医学模式的发展,家庭在患者患病期间和康复过程中的作用和参与方式备受关注。“以患者—家庭为中心照护(Patient-and family-centered care,PFCC)”作为一种尊重和回应每个家庭的需要和价值观的医疗保健模式,在改善危重疾病健康结局、改善患者和家庭体验、提高医务人员和患者/家庭满意度等方面发挥着重要作用。目前,PFCC已被国外众多医学协会、医疗保健系统、立法机构和医学研究所认可为改善患者健康结局、满意度和医疗质量的重要组成部分,亦成为欧美国家卫生系统中的普识理念,正在积极推广和促进该模式的应用。但我国关于ICU以患者—家庭为中心照护尚缺乏系统的研究,在照护内容上各不相同,大多局限于ICU患者及家属的健康宣教、探视制度等方面,且缺乏统一可行的标准。目的:确定我国ICU以患者—家庭为中心照护内容。方法:运用Rodgers演化概念分析法界定ICU以患者—家庭为中心照护的概念内涵。在文献研究和专家访谈的基础上提取照护内容要素,运用德尔菲法对临床医学、临床护理管理、临床护理领域的15名专家进行两轮函询,构建适用于我国医疗背景下ICU的PFCC内容。结果:通过概念分析揭示了 ICU以患者—家庭为中心照护的4个特有属性:尊重、沟通与信息共享、参与和合作。通过对15名专家进行两轮函询,最终形成了我国ICU以患者—家庭为中心照护内容,包括尊重、信息共享、良性沟通、参与和合作5个一级条目,15个二级条目及33项具体内容;两轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数为0.87;第一轮重要性和可行性的协调系数分别为0.29和0.39,第二轮分别为0.33和0.41;第一轮专家函询的条目重要性变异系数在0~0.14之间,条目可行性的变异系数在0.07~0.21之间,第二轮专家函询的条目重要性变异系数在0~0.12之间,条目可行性的变异系数在0.07~0.18之间。结论:本研究构建的我国ICU以患者—家庭为中心照护的内容具有较高的可靠性,可为ICU中PFCC的临床实践提供参考和借鉴。
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目的探讨CEUS在晚期肝癌行免疫联合靶向治疗后疗效评价中的价值;探索CEUS定量分析在晚期肝癌行免疫联合靶向治疗后疗效评价中的价值;探索CEUS定量分析对晚期肝癌免疫联合靶向治疗近期疗效的预测价值。材料和方法收集2019年2月至2020年1月于中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科行免疫联合靶向治疗的晚期肝癌患者24例。全部24例患者于治疗前、免疫联合靶向治疗2周期后均行CEUS检查及腹部增强CT或MRI
目的:乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的癌症,且患者年龄趋于年轻化,但是,在治疗上仍亟需研发更为有效的治疗方法,提高患者生存率。根据分子分型,乳腺癌可分为以下四种:LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌。目前,乳腺癌的治疗方法主要有:手术、放疗、化疗、内分泌治疗(针对表达雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的乳腺癌)和靶向治疗(抗HER-2治疗)。三阴性乳腺癌由于
目的:使用合成磁共振成像(synthetic MRI)技术测量和分析大脑的整体体积值和弛豫值,研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者与正常对照者间的相关数值的差别。材料与方法:纳入28名PD患者和28名正常对照者。所有受试者均在3.0T MRI 上进行合成磁共振成像序列(MAGnetic resonance Imaging Compilation,MAGiC)扫描。使用S
近几年的手机市场增长乏力,而TWS耳机和可穿戴手环、手表等则呈几何级数增长。虽然智能可穿戴还有很多产品形态,例如头盔、眼镜、服装、运动鞋、戒指等,但中短期看,这些产品的出货量还远不及TWS耳机和手环手表类产品,所以TWS耳机和手环手表也是ADI的关注重点。
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目的:利伐沙班通过多种途径经肝脏和肾脏排泄,本文旨在研究利伐沙班代谢酶和转运蛋白相关基因多态性对药物浓度和出血事件的影响。患者和方法:本研究是一项回顾性研究,纳入2019年10月至2020年10月在北京医院就诊的58名患者,所有患者均符合研究的入排标准。我们收集了 58名患者性别、年龄、身高、体重、肝肾功能和药物剂量等临床数据,并随访了出血事件,确定了 ABCB1、ABCG2、CYP3A4/5和C
目的:含蒽环类药物化疗方案所致肝损伤(anthracycline-induced liver injury,AILI)是乳腺癌术后辅助化疗的严重并发症之一。外泌体作为细胞间通信的载体,在药物性肝损伤(drug-inducedliverinjury,DILI)中发挥重要作用。本研究探讨了外泌体内容物作为AILI标志物的潜力。方法:本研究共招募70名化疗后乳腺癌患者。在分离出血浆来源的外泌体后,使用R
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