【摘 要】
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目的:通过观察夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经钳夹伤后行为学、形态学以及坐骨神经和相应脊髓节段DCC和Robo2的表达情况,探究夹脊电针结合神经松动术促进轴突再生作用机制,为周围神经损伤的临床治疗提供理论支持。方法:将180只新西兰白兔随机分为5组,对照组2组（正常对照组、模型对照组）和治疗组3组（神经松动术组、夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,简称结合组）,每组36只。再按术后治疗时间分为
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目的:通过观察夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经钳夹伤后行为学、形态学以及坐骨神经和相应脊髓节段DCC和Robo2的表达情况,探究夹脊电针结合神经松动术促进轴突再生作用机制,为周围神经损伤的临床治疗提供理论支持。方法:将180只新西兰白兔随机分为5组,对照组2组（正常对照组、模型对照组）和治疗组3组（神经松动术组、夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,简称结合组）,每组36只。再按术后治疗时间分为1、2、4周3个亚组,每个亚组12只。钳夹法对兔左侧坐骨神经造成SunderlandⅢ度损伤模型。正常对照组按时抓取不做任何处理;模型对照组造模成功后,笼中安静饲养;神经松动术组进行神经松动术干预,拉长1s,放松5s,10个/组,1组/天;夹脊电针组进行夹脊电针干预,30 min/次,1次/天;结合组造模成功后先进行夹脊电针干预后进行神经松动术干预。所有干预方法6天/周。各组按相应治疗时间点进行趾张反射和改良Tarlov测试对兔行为学进行评分后,安乐死取材,HE染色观测脊髓和坐骨神经的病理变化,免疫组化检测DCC、Robo2蛋白表达。结果:1.行为学评分比较除正常对照组外,其他各组均以4周组治疗效果最佳。治疗1、2周后,治疗组均高于模型对照组（P<0.05）,低于正常对照组（P<0.05）;三个治疗组间无明显差异（P>0.05）。治疗4周后,正常对照组和治疗组优于模型对照组（P<0.05）;正常对照组和结合组优于夹脊电针组和神经松动术组（P<0.05）;正常对照组和结合组间无明显差异（P>0.05）;夹脊电针组和神经松动术组间无明显差异（P>0.05）。2.HE染色脊髓节段:正常对照组兔脊髓结构组织致密,细胞结构正常,染色清晰而无异染;模型对照组神经元数量减少,胞体呈空泡或肿胀,部分组织疏松,2周组最为严重,4周组神经元恢复,与治疗组相比,相同时间点的略差;治疗组1周呈现炎性反应,随时间推移,神经元数量恢复,组织结构逐渐恢复,4周组最佳,且结合组病理改变优于同时间点神经松动术组和夹脊电针组。坐骨神经:正常对照组兔坐骨神经组织致密,神经纤维排列整齐;模型对照组神经组织分层明显,间隙变大,神经脱髓鞘改变,炎性细胞增多,以2周组最为明显,4周组织形态好转,与治疗组相比,相同时间点的略差;治疗组1周出现改变,细胞开始增殖;2周组细胞明显增殖,组织变得紧密,偶见空泡,神经溃变与神经再生同时进行。4周组神经纤维排列变得有序,神经组织变得致密,以结合组病理改变优于相同时间点夹脊电针组和神经松动术组,尤以4周结合组治疗效果最佳。3.DCC的表达脊髓节段:治疗1、2和4周后,模型对照组和治疗组高于正常对照组（P<0.05）;治疗组高于模型对照组（P<0.05）;1周时,治疗组间无明显差异（P>0.05）;2、4周时,神经松动术组和夹脊电针组低于结合组（P<0.05）且两组间无明显差异（P>0.05）。坐骨神经:治疗1、2和4周后,模型对照组和治疗组高于正常对照组（P<0.05）;1周时,模型对照组、神经松动术组和夹脊电针组低于结合组（P<0.05）且三组间无明显差异（P>0.05）;2、4周时,治疗组高于模型对照组（P<0.05）;2周时,治疗组间无明显差异（P>0.05）;4周时,神经松动术组和夹脊电针组低于结合组（P<0.05）且两组间组无明显差异（P>0.05）。4.Robo2的表达脊髓节段:治疗1、2和4周后,模型对照组和治疗组高于正常对照组（P<0.05）;1周时,模型对照组和神经松动术组低于夹脊电针组和结合组（P<0.05）,模型对照组和神经松动术组间无明显差异（P>0.05）;夹脊电针组和结合组间无明显差异（P>0.05）;2、4周时,治疗组高于模型对照组（P<0.05）。2周时,神经松动术组和夹脊电针组低于结合组（P<0.05）且两组间无明显差异（P>0.05）;4周时,治疗组间无明显差异（P>0.05）。坐骨神经:治疗1、2和4周后,模型对照组和治疗组高于正常对照组（P<0.05）;1周时,治疗组高于模型对照组（P<0.05）;结合组高于神经松动术组（P<0.05）;神经松动术组和夹脊电针组间无明显差异（P>0.05）;夹脊电针组和结合组间无明显差异（P>0.05）;2、4周时,治疗组高于模型对照组（P<0.05）,神经松动术组和夹脊电针组低于结合组（P<0.05）且两组间无明显差异（P>0.05）。结论:1.夹脊电针和神经松动术均能改善坐骨神经损伤兔行为学评分,上调DCC和Robo2蛋白表达,促进损伤后的坐骨神经的修复,且两者结合效果更佳。2.夹脊电针结合神经松动术促进坐骨神经损伤后轴突再生,可能与上调损伤神经及其相应脊髓节段DCC和Robo2的表达相关。
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