老年腹股沟疝术后慢性疼痛危险因素分析

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目的:探讨老年腹股沟疝术后慢性疼痛的相关危险因素,以便临床外科医师可提前预防或减少腹股沟疝术后慢性疼痛的发生。方法:采用巢式病例对照研究方法,将2018年1月至2019年10月在山西省人民医院行腹股沟疝修补术的老年男性患者共286人作为研究队列。将满足腹股沟疝术后慢性疼痛的患者作为病例组;以年龄(±2岁)为配比因素,按照1:4病例对照研究,在队列里选择相匹配的患者作为对照组。采用单因素及多因素条件Logistic回归分析,探讨引起老年腹股沟疝术后慢性疼痛的危险因素。结果:1.基本情况:本研究中病例组共34人,平均年龄为68.43岁±2.32岁;对照组共136人,平均年龄为69.51岁±3.45岁;老年腹股沟疝术后慢性疼痛发病率为1.1%。2.纳入与老年腹股沟疝术后慢性疼痛相关因素有15个,包括:肥胖、嵌顿史、长期吸烟、前列腺增生、便秘、高血压、冠心病、慢性咳嗽、下腹部手术史、术前高淋巴细胞百分比、术前疼痛、疝类型(初发疝、复发疝)、麻醉方式(局部浸润麻醉、椎管麻醉、全身麻醉)、手术方式(Lichtenstein术、腹腔镜腹膜前疝修补术)、术后急性疼痛。单因素Logistic回归分析发现:前列腺增生、术前疼痛、术后急性疼痛P<0.1,符合进入多因素回归分析的条件;结合临床及文献发现,疝类型也常作为腹股沟疝术后慢性疼痛的独立危险因素。故将上述四项纳入多因素条件Logistic回归分析得出OR值和95%CI,其分别为:前列腺增生(2.55,1.045-6.224)、术前疼痛(1.964,0.868-4.443)、疝类型(初发疝、复发疝)(3.770、0.980-14.500);术后急性疼痛(2.342,1.049-5.227)。结论:1.老年腹股沟疝术后慢性疼痛发病率为11.89%;2.前列腺增生及术后急性疼痛是引起老年腹股沟疝术后慢性疼痛的危险因素。
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