靳三针结合康复训练治疗中风后吞咽困难疗效观察

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本文主要从文献及临床研究方面对靳三针治疗中风后吞咽困难的临床疗效进行观察、归纳和总结。吞咽困难是中风后常见并发症。中风急性期吞咽困难的发生率为45%,也有报道大约51%~73%的卒中患者发生吞咽困难。而吞咽困难不仅剥夺了人的基本需求“食之愉悦”,而且常造成中风病人营养不良,脱水、吸入性肺炎、窒息及心理障碍等。大大影响了中风患者的治疗与康复进程,延长治疗时间,增加医疗费用和致死率。因此,探索中风吞咽困难的治疗方法越来越受到国内外学者的重视。靳三针是著名针灸专家靳瑞教授多年临床经验的总结,对吞咽困难的治疗具有确切的疗效。本课题旨在通过临床对比研究观察靳三针对于中风后吞咽困难的疗效,探讨靳三针取效的原因。目的靳三针结合康复训练治疗缺血性中风假性延髓麻痹所致吞咽困难的临床疗效观察,探讨靳三针取效的原因,为本病治疗寻找一种确切有效的综合方法以提高患者的生活质量和生存率。方法于2008年5月~2009年4月在广州军区广州总医院神经内科及广东省中医院康复科病房,收集符合纳入标准中风后吞咽困难患者60例,采用随机表法随机分为治疗组(靳三针疗法+康复训练)和对照组(康复训练),治疗一个月后,洼田吞咽能力评定法、吞咽困难分级量表予以评分,观察临床疗效。结果两组病例在性别、年龄、病程、中医证型等方面相比无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。治疗后使用吞咽能力评定法评分:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后使用吞咽困难分级量表评分:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为76.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论靳三针作为一种简、便、验、廉的治疗方法,对治疗中风后吞咽困难具有一定的优势,值得临床推广和应用。其机理可能是由于舌三针直接刺激咽喉部肌群,加强局部血液循环,形成对中枢神经的刺激和促通作用,促进吞咽反射弧的重建与恢复,使吞咽动作得以协调和改善;脑三针作用机理可能与提高患者脑细胞兴奋性,改善病变脑组织的微循环障碍和新陈代谢,从而促进神经功能的恢复,使吞咽困难的症状得到改善有关。
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