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目的：探讨12导联体表心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Crochetage R波对继发孔型房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法：1.入选2009年1月至2013年10月收入新疆医科大学自治区中医院及新疆医科大学第五附属医院的住院病人,病例组155例,均为继发孔型ASD；对照组216例,包括原发孔型ASD6例,室间隔缺损(VSD)161例、肺动脉狭窄(PS)14例、原发性肺动脉高压(PPH)3例、动脉导管未闭(PDA)15例、卵圆孔未闭(PFO)15例。2.分析Crochetage R波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现的导联个数的发生率及伴右束支传导阻滞(RBBB)发生率,并计算各种情况相关的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Yuden指数、诊断指数(DI)；3.观察分析155例继发孔型ASD患者的年龄、性别、缺损大小、缺损部位、肺动脉压、肺动脉内径／主动脉内径(PO/AO)及有无伴RBBB与ECG中下壁导联Crochetage R波发生率之间的相关性。结果：1.病例组ECG下壁导联中出现Crochetage R波的发生率为63.23%,高于对照组(20.83%)；且ECG下壁导联中3个导联均出现Crochetage R波、≥2个导联出现Crochetage R波、≥1个导联出现Crochetage R波伴RBBB、≥2个导联出现CrochetageR波伴RBBB及3个导联出现Crochetage R波伴RBBB对诊断继发孔型ASD的特异度较高(均≥90.28%)。2.本研究中,其DI最高的为ECG下壁导联中≥1个导联出现Crochetage R波及≥2个导联出现Crochetage R波,其D1分别为142.39%、142.91%。3.继发孔型ASD患者的年龄、性别、民族、缺损部位、肺动脉压、PO/AO与ECG下壁导联Crochetage R波发生率无影响(p>0.01)。4.继发孔型ASD的缺损直径对ECG下壁导联中Crochetage R波的发生率有影响(p<0.01),且缺损直径越大,下壁导联中Crochetage R波的发生率越多；5.继发孔型ASD患者ECG中伴有RBBB对Crochetage R波的发生有影响。结论：ECG下壁导联中Crochetage R波对继发孔型ASD有筛查诊断价值,合并有RBBB对其筛查诊断价值更高；同时,ECG下壁导联中Crochetage R波在一定程度上可对继发孔型ASD的缺损直径进行评估。