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目的:研究淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR)与不稳定型心绞痛患者发生药物洗脱支架(Drug Eluting stents,DES)内支架内再狭窄(In-Stent Restenosis,ISR)间的相关性以及探讨LMR对不稳定型心绞痛患者发生药物洗脱支架内再狭窄的预测价值。方法:通过运用该研究制定好的纳入标准及排除标准,回顾性分析了苏北人民医院心血管内科2014年1月至2019年10月期间具有冠脉DES植入史的不稳定型心绞痛患者,最终纳入231例符合研究要求的患者。根据患者冠脉造影结果显示有无支架内再狭窄,将231例患者及358个支架分为ISR组和非ISR组。所有患者入院后均被详细询问病史以获得其临床基本资料。所有患者均于行冠脉造影前一天清晨被抽取空腹血送检以获得其相关血清学化验指标。所有患者完善冠状动脉造影术后,分别由2名具有资质的心血管介入专家评价其冠脉造影结果;根据目测患者植入的DES内是否存在50%以上的狭窄程度来评估患者是否存在ISR,同时观察并记录发生再狭窄支架的个数及两个以上支架间有无串联。通过使用SPSS V.22.0统计软件包进行所有的统计学分析。绘制LMR预测研究患者发生ISR的受试者工作特征曲线(ROC),并计算其曲线下面积和约登指数。所有检验方法均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:231例患者的冠脉造影结果示ISR组患者有112例,而非ISR组患者有119例;112例ISR组患者中共有172个支架存在ISR,而非ISR组患者中共有186个支架存在ISR。ISR组与非ISR组相比,年龄、吸烟、合并糖尿病在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);而其余临床基本资料在两组间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。淋巴细胞计数、单核细胞计数、尿酸、LMR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil/lymphocyte Ratio,NLR)在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);而其余血清学指标在两组间差异均不具有统计学意义(P>0.05)。ISR组与非ISR组间在支架植入总数上具有统计学意义差异(P<0.05),Spearman相关性检验示支架植入总数与患者是否存在支架内再狭窄病变间呈正相关(r=0.235,P<0.05);植入支架到复查造影的时间间隔(<1年、≥1年)、病变血管支数(单支病变、双支病变及三支病变)在两组间不具有统计学意义差异(P>0.05)。ISR组与非ISR组间在病变血管支架串联个数和植入支架长度上存在统计学意义差异(P<0.05),Spearman相关性检验示病变血管支架串联个数与所植入支架内是否存在再狭窄间呈正相关(r=0.111,P<0.05);而植入支架的冠状动脉部位(前降支、回旋支及右冠状动脉)、植入支架直径在两组间没有统计学意义差异(P>0.05)。分别将研究对象为患者或支架,经单因素分析示P<0.05的因素纳入到二元多因素logistic回归分析模型,结果示:合并糖尿病(OR:2.275,95%CI:1.167～4.435;P=0.016)、尿酸(OR:1.004,95%CI:1.000～1.008;P=0.045)、LMR(OR:0.355,95%CI:0.151～0.834;P=0.018)、支架植入总数≥3个(OR:4.075,95%CI:1.765～9.407;P=0.001)为患者存在ISR的独立危险因素;病变血管支架串联个数为3个(OR:2.960,95%CI:1.104～7.934;P=0.031)、植入支架长度(OR:1.040,95%CI:1.008～1.073;P=0.014)为支架发生ISR的独立危险因素;绘制ROC曲线,其结果示:LMR预测不稳定型心绞痛患者发生ISR的最佳截断值为4.23,敏感性为70.5%,特异性为66.5%,AUC=0.720(95%CI:0.655～0.785;P<0.001)。结论:1.年龄、吸烟、单核细胞计数升高及淋巴细胞降低可能能够促进已植入DES的不稳定型心绞痛患者发生ISR。2.支架长度增加、病变血管支架串联个数增多与DES发生ISR有关,病变血管支架串联个数与DES发生ISR呈正相关,支架长度及病变血管支架串联个数(3个)是导致DES发生ISR的独立危险因素。3.糖尿病、尿酸升高、支架植入总数增多与植入DES的不稳定型心绞痛患者存在ISR有关,支架植入总数与研究患者存在ISR呈正相关,糖尿病、尿酸、支架植入总数(≥3个)是植入DES的不稳定型心绞痛患者存在ISR的独立危险因素。4.LMR降低与植入DES的不稳定型心绞痛患者存在ISR有关并且是其独立危险因素;LMR<4.23提示该类植入DES的患者存在ISR的风险显著升高。