电子病历是医院信息化建设的核心,是实现区域医疗信息共享的关键。它对提高医疗质量、医院工作效率以及医院管理水平都有非常重要的意义。电子病历信息包括患者在医疗活动中产生的大量文本、图像、声音等内容。电子病历的实现依赖于电子病历系统,它包含了病人各类医疗信息的采集、分析和展现,还包括丰富的医学知识与智能化辅助医疗服务。本文首先对电子病历进行了简单的介绍,通过对医院业务的分析,划分出电子病历系统的功能模块,并提出了基于XML及SOAP协议构建电子病历交互系统。然后,通过对构建电子病历系统的主要技术及相关行业标准进行了研究,设计了基于XML的医院住院部电子病历系统。该系统实现了病历的结构化录入、查询、审核、转存及权限管理等基本功能。现阶段,国内的电子病历系统的发展比较缓慢,主要是因为医疗信息标准化的滞后,各系统中医疗信息的表达形式、传输格式的不同严重阻碍了病历信息的有效交换。因此,本文主要关注三个方面:病历信息的结构化录入;基于医学行业标准CDA的XML格式的电子病历的生成;基于SOAP协议的电子病历交换系统的构建。详细介绍了系统中,电子病历结构化录入的设计与实现,基于XML的CDA病历文档的生成、转换、存储及查询,交换系统的客户端、服务器端的具体实现,并对病历传输的安全性进行了讨论。