痛安注射液治疗中度癌性疼痛的临床观察

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背景:  癌痛是由癌症本身或与癌症治疗有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。在癌症患者中,癌痛的发病率高,50%的患者有中到重度疼痛,30%的患者有重度甚至难以忍受的剧痛。癌痛不仅造成患者躯体上的痛苦,而且还使患者承受巨大的精神负担,大大降低了患者的生存质量。长期慢性疼痛影响机体免疫功能,免疫功能的减退又进一步促进肿瘤发展,形成恶性循环。有效地控制癌痛是肿瘤工作者应该关注的问题。控制癌痛已经被列为世界卫生组织的四项重点规划之一。西医通过外科手术、放疗、微创治疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、止痛药、神经阻滞、康复、心理治疗等手段,对癌痛进行综合治疗,使大部分患者的癌痛得到有效缓解。其中WHO的三阶梯药物治疗是控制癌痛的主要手段,但由于使用止痛药导致的消化道溃疡、肾功能损害、凝血机制障碍、便秘、呕吐等副作用,限制了其临床使用及疗效的发挥。  许多研究显示,中医药对癌痛,特别是轻中度癌痛有良好的止痛效果,且无明显毒副作用,价格较西药低廉,易于为患者及家属所接受。  根据中医对癌痛病因病机的认识,按照中医肿瘤学的治疗特点,以中药辨证加辨病的方法,制成具有通络止痛功效的中成药痛安注射液,用于治疗肺癌、肝癌、胃癌等肿瘤属血瘀引发的癌性中度疼痛。  目的:  以中度癌痛且辨证为血瘀证患者为研究对象,以缓解癌痛且无明显毒副作用作为研究主要目标,观察痛安注射液在治疗癌性中度疼痛的临床疗效和安全性。  方法:  采用开放的研究方法,在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科共纳入2009年5月-2010年3月期间住院,中度癌痛患者54位(共307例次),使用痛安注射液肌内注射(注射部位为臀部),每次2ml。主要疗效性指标是止痛起效时间、止痛维持时间、疼痛缓解度。安全性指标是生命体征、血、尿、大便常规、肝(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)肾功能(尿素氮、肌酐)、心电图、不良事件、不良反应等。  结果:  痛安注射液的平均止痛起效时间为58.3075分钟,平均止痛维持时间为19.1475小时。总有效率达98.04%,轻度缓解(MR)的211例次,占所有病例的68.95%,中度以上缓解(PR+CR)的89例次,占所有病例的29.08%。  在安全性评价方面,生命体征、血、尿、大便常规、肝(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)肾功能(尿素氮、肌酐)、心电图等检查治疗前后比较差异无显著性,在观察过程中未出现不良反应及不良事件,提示该药安全性较好。  结论:  中成药痛安注射液能有效缓解辨证属血瘀证的癌性中度疼痛,且副作用小,临床使用安全。
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