大鼠脑外伤后磁共振波谱及血清髓鞘碱性蛋白水平动态研究

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目的:通过以1H-MRS分析大鼠脑挫伤后局部脑组织NAA/Cr、 Cho/Cr比值变化,并检测血清MBP含量,了解不同程度局灶性脑挫伤后不同时间点脑组织生化代谢及血清MBP动态变化规律,以期为颅脑外伤早期诊断及治疗、预后评判提供实验依据。方法:将76只健康成年SD大鼠随机分为4组,即空白对照组、假手术组、轻型脑外伤模型组、重型脑外伤模型组,再按伤后(或术后)1h、6h、12h、24h、72h、168h分为六个亚组,大鼠在清醒状态下以优化自由落体硬膜外撞击法制作轻重局灶性脑挫伤模型,于伤后各时间点行MRS分析挫伤灶周围皮质内NAA/Cr、Cho/Cr改变情况,ELISA法检测血清MBP浓度改变情况,病理学观察局灶性脑损伤程度,统计学分析各指标改变情况及相关性。结果:1、轻伤组伤后1h NAA/Cr值较正常下降约30%,伤后6h至24h持续下降,在24h为最低点,下降55%,伤后72h出现轻度回升,伤后168h时明显回升,恢复至正常值80%。重伤组伤后1h出现NAA/Cr显著下降,降低37%,伤后6h至1周持续下降无回升,伤后168h时为正常值41%。重伤组伤后1h、6h、72h、168h时间点NAA/Cr值较轻伤组差异有统计学意义(P<0.05)。2、轻伤及重伤组在伤后1h、6h、12h Cho/Cr比值均无明显上升,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在伤后24h各组Cho/Cr值均上升,轻伤组上升31%,重伤组上升38%。重伤组伤后24h、72h、168h时Cho/Cr值较轻伤组差异有统计学意义(P<0.05)。3、伤后12h血清MBP显著上升,在24h达峰值,伤后72小时回落,伤后168h时继续下降,重伤组在伤后12h及24h血清MBP上升更明显,峰值更高,超过正常值6倍,较轻伤组差异有统计学意义(P<0.05),72h及168h时下降缓慢,168h时超过正常值5倍,与轻伤组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4、轻伤组血清MBP浓度与质子磁共振波谱分析中Cho/Cr值具有正相关性(r=0.825,P<0.05);重伤组内,Cho/Cr与MBP具有的正相关性(r=0.971,P<0.05); NAA/Cr与Cho/Cr、NAA/Cr与MBP具有负相关性(r1=-0.898,r2=-0.912,P<0.05)。结论:1、大鼠脑挫伤局部1H-MRS中NAA/Cr在伤后1h已出现明显下降,轻伤组在伤后24h达最低值;重伤组伤后1周仍未见回升,且各时间点降低较轻伤组明显。Cho/Cr在伤后24出现明显升高,伤后1周开始下降,重伤组变化较轻伤组明显。2、大鼠脑挫伤后血清MBP在伤后12h明显升高,24h达峰值,其后开始下降,重伤组较轻伤组升高明显,下降缓慢,伤后1周仍维持较高水平。3、轻伤组血清MBP与1H-MRS中Cho/Cr值具有正相关性;重伤组内,Cho/Cr与MBP具有正相关性,NAA/Cr与Cho/Cr、MBP均具有负相关性。由此可见,利用1H-MRS可以间接反映大鼠脑挫伤后血清MBP水平,从而评估脑挫伤程度。
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