治未病方案干预5岁以下儿童哮喘缓解期进程的临床研究

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目的:  为探讨用中医治未病方案治疗5岁以下儿童哮喘缓解期患者的远期疗效,通过治疗与不治疗两组的对照观察,对儿童哮喘患者的自然进程、身高、体重的变化,作出较为客观的分析,并为改进下一步的维持控制方案作依据。  方法:  通过随机抽取曾经接受治未病方案研究1年的72例5岁以下儿童哮喘患儿,随机分成治疗组36例和对照组36例,其中治疗组继续予中药内服(培元生金方)和穴位敷贴(天灸)两项治未病方案干预,对照组则不施加任何治未病方案治疗,进行为期12个月的观察,每月进行门诊复诊或电话随访;观察日间及夜间症状的变化,记录喘息发作次数、肺脾气虚证候评分、儿童哮喘控制测试表(C-ACT)评分,并记录治疗前后身高、体重的变化、外周血嗜酸性粒细胞比值、总IgE水平的差异。用哮喘控制分级表评定患儿哮喘控制情况,比较两组哮喘自然进程的差异;用制定的中医症候评分评价标准比较肺脾气虚症候状况的变化,根据身高、体重的变化比较两组生长发育情况的差异。  成果:  两组哮喘维持控制水平总平均有效率为:93.1%,其中,治疗组为97.2%,对照组为88.9%;两组比较,哮喘维持控制水平差异无显著性(P>0.05);两者经C-ACT评分评定的哮喘控制水平比较,治疗组为97.2%,对照组为88.9%,差异无统计学意义(P>0.05);两组中医证候疗效总有效率:治疗组为97.2%,对照组为83.3%。两组比较有显著性(P<0.05);两组临床症状(日间症状、夜间症状,喘息发作次数)比较,治疗组喘息发作次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组日间症状及夜间症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组EO%自身比较,治疗前后均处于正常水平,差异无显著性(P>0.05)。总IgE水平因收集数据不足,未能完成有效的统计学分析。治疗组平均身高增长:7.03±0.35cm,对照组:6.64±0.24cm,治疗组身高较对照组增加0.39cm,两组比较,差异有显著性(P<0.01),治疗组身高增长优于对照组。治疗后治疗组平均体重增加:2.21±0.21kg,对照组:2.77±0.22kg,两组比较,治疗组更接近平均体重增长水平(P<0.01),治疗组体重增加优于对照组,差异有显著性。  结论:  两组均可维持哮喘控制水平,中医治未病方案可有效干预5岁以下儿童哮喘缓解期的自然进程,其远期疗效具有临床指导意义;治未病方案对减少喘息次数、改善临床肺脾气虚症候症状、提高生存质量,促进生长发育方面有积极作用。
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