目的： 1）利用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography，OCT）评估正常眼与原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度的差异及探讨其与视野参数的相关性。 2）利用OCT监测原发性开角型青光眼术前与术后2个月后视网膜神经纤维层厚度的改变。 方法： 1）选择具有青光眼性视神经损害或视网膜神经纤维缺损，相应视野缺损的开角型青光眼患者61人（75眼），正常受试者58人（58眼）作为正常对照组。对二组患者均进行详细的眼科检查，并使用OCT测定视网膜神经纤维层厚度。OCT扫描方式选择RNFL厚度（3．4）扫描模式对每眼视盘周围RNFL进行扫描，得盘周RNFL厚度值。取3次结果平均值为研究值。并探讨平均偏差（mean deviation MD）和形态标准偏差（pattern standard deviation PSD）与青光眼组中各象限RNFL厚度值有无相关。 2）在原发性开角型青光眼组中有17人（31眼），采用抗青光眼滤过性手术控制眼压，眼压均有效下降>25％，利用OCT测量患眼术前和术后2个月后盘周RNFL厚度，并比较两者有无差异，及与眼压有无相关性。 结果： 1）正常眼组与原发性开角型青光眼组RNFL厚度分别为上方（138．34±15．30，93．32±26．91 P<0．01），下方（133．34±16．93，93．15±37．13P<0．01），鼻侧（82．78±18．03，60．77±16．38 P<0．01）颞侧（70．47±15．02，60．63±15．51 P<0．01），平均（106．23±8．46，76．97±19．31 P<0．01），青光眼组比正常眼组明显偏薄。 2）原发性开角型青光眼RNFL厚度与视野参数MD，PSD有明显相关性。MD和PSD与各象限的相关性分别为上方（0．751，0．524P<0．01），下方（0．574，0．540 P<0．01），鼻侧（0．530，0．539 P<0．01），颞侧（0．397，0．259P<0．01），平均（0．727，0．608 P<0．01）3）原发性开角型青光眼术前与术后RNFL厚度无差异，各象限分别为上方（108．65±26．21，108．06±26．25），下方（110．68±36．26，108．06±38．32），鼻侧（66．71±16．69，68．58±15．79），颞侧（66．06±14．60，64．77±15．77），平均（88．02±19．39，87．36±19．43），P均>0．05无明显差异。各象限RNFL改变与眼压变化的直线相关系数r分别为上方0．104，下方0．262，鼻侧0．228，颞侧0．273，平均0．299，P均>0．05，也无明显相关。 结论： 1）OCT够评估青光眼视网膜神经纤维层厚度的改变，在POAG的诊断中具有重要的意义。POAG视野缺损的MD和PSD值与视网膜神经纤维层厚度偏薄有相关性。 2）原发性开角型青光眼滤过性手术前后，眼压有效控制后，视网膜神经纤维层厚度无改变，说明青光眼对RNFL损伤是不可逆性变薄（早期）。