【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪技术研究肥厚型心肌病患者中左心室收缩功能和室壁运动同步性的改变,并探讨二维斑点追踪技术在肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM）患者中临床应用价值。方法:收集自2019年6月至2020年12月来我院检查并确诊的35例HCM患者和35例健康体检者,进行常规超声心动图检查,获得并存储左心室各标准切面二维动态图像。于胸骨旁左室长轴切面上测量室间
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目的:应用二维斑点追踪技术研究肥厚型心肌病患者中左心室收缩功能和室壁运动同步性的改变,并探讨二维斑点追踪技术在肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM）患者中临床应用价值。方法:收集自2019年6月至2020年12月来我院检查并确诊的35例HCM患者和35例健康体检者,进行常规超声心动图检查,获得并存储左心室各标准切面二维动态图像。于胸骨旁左室长轴切面上测量室间隔厚度（interventricular septal thickness,IVST）、左室舒张末期前后径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）和左室后壁厚度（posterior wall thickness,PWT）,并根据体表面积（body surface area,BSA）得出左室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）;使用M型超声心动图测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction by M-mode,LVEF）,比较两组参数差异。应用Simpson`s双平面法测量左心室射血分数（left ventricular ejection fraction by Simpson`s）、左室舒张末期容积（end-diastolic volume,EDV）、左室收缩末期容积（end-systolic volume,ESV）和每搏量（stroke volume,SV）,比较两组左心室容积参数差异。使用Philips EPIQ 7C型超声诊断仪内置自动心脏运动定量分析软件获得左心室整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）、18节段纵向应变、18节段纵向应变达峰时间（the peak time of longitudinal strain,TLS）和纵向应变达峰时间标准差参数（the peak time of longitudinal strain-standard deviation,TLS-SD）,比较两组之间参数差异。分析两组中IVST、LVMI和SV与GLS间是否存在相关性。另外一名超声医生随机挑选15例受检者进行重复性测量,使用不同观察者间组内相关系数进行重复性检验。结果:HCM组IVST和LVMI较对照组增高（P<0.01）,HCM组LVEDD较对照组减低（P<0.01）。M型超声心动图测量两组间LVEF（M）差异无统计学意义（P>0.05）,Simpson`s双平面法测得HCM组内LVEF（S）、EDV、ESV和SV较对照组减低（P<0.05）,并且M型超声心动图测量HCM组LVEF（M）和Simpson`s法测得LVEF（S）差异具有统计学意义（P<0.05）。在心肌运动应变和时间参数比较中,HCM组内GLS和7个心肌节段纵向应变较对照组减低（P<0.05）,TLS-SD较对照组明显升高（P<0.01）,12个节段纵向应变达峰时间较对照组延迟,差异具有统计学意义（P<0.05）。HCM患者中SV、IVST和LVMI与GLS均有相关性（r值分别为0.55、-0.39、-0.48,P<0.05）;对照组中SV、IVST和LVMI与GLS无相关性。重复性检验结果显示,受检者中IVST、LVEDD、PWT、LVMI、LVEF（M型超声心动图法和Simpson`s双平面法）、EDV、ESV、SV、GLS、18节段纵向应变、18节段纵向应变达峰时间和TLS-SD参数具有一致性,组内相关系数均大于0.80。结论:1.M型超声心动图技术在HCM患者变形的左心室内无法准确评估左心室收缩功能,Simpson`s双平面法较M型超声心动图技术可较准确的评估HCM患者心脏收缩功能。2.二维斑点追踪技术能对HCM患者左室心肌收缩期运动的纵向改变和同步性进行定量评价,可以准确评估左室心肌整体和局部收缩功能,具有较高临床参考价值。3.HCM患者GLS与SV呈正相关,与LVMI和IVST呈负相关。
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