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目的:观察加味黄芪六味四君汤对慢性肾炎脾肾气虚型患者的临床疗效。方法:1.根据本课题纳入和排除标准,将60例脾肾气虚型慢性肾炎患者按随机分组原则分为治疗组和对照组,每组各30例。2.用药方案:(1)对照组予常规西医治疗:低盐饮食;予安博维,150mg/日,口服;血压控制在≤130/80mm Hg,伴有高血压者依次选用钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂;水肿时加用利尿剂;(2)治疗组除上述常规西医治疗外,加用加味黄芪六味四君汤口服。3.疗程:4周为一疗程,共2个疗程。4.将两组患者治疗前后中医证候评分、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及相关安全性指标等结果进行分析比较,评价其治疗效果及用药的安全性。结果:1.两组临床疗效比较:临床总有效率治疗组为87.67%;对照组总有效率70.00%。两组结果比较P=0.035(P<0.05),有统计学意义。说明治疗后的临床总有效率治疗组要优于对照组。2.中医证候疗效比较:中医证候改善的总有效率分别为治疗组90.00%、对照组73.33%。两组比较后P=0.024(P<0.05),具有统计学意义。治疗组较对照组能更加显著地改善患者的中医症状。3.尿常规和24h尿蛋白比较:治疗后,对比两组患者尿蛋白、尿红细胞、24h尿蛋白定量结果,经组内及组间比较,P值均小于0.05,差异具有统计学意义。两组治疗后尿蛋白、尿红细胞和24h尿蛋白水平均明显下降,且治疗组优于对照组。4.肾功能比较:比较两组患者治疗后的肾功能指标(Scr,Ccr,BUN),P值均大于0.05,没有统计学差异。两组治疗后对肾功各指标无明显影响。5.安全指标比较:两组治疗后肝功能(ALT,AST)、血常规(WBC,RBC,Hb,PLT)无明显差异(P>0.05)。生命体征、粪便常规和心电图较治疗前无明显变化。两组的治疗对上述安全性指标无明显影响,且在治疗期间患者均未出现明显的不良反应,表明受试者所用的药物是安全的。结论:加味黄芪六味四君汤能有效改善慢性肾炎脾肾气虚型患者的尿常规、24小时尿蛋白定量等指标,减少尿蛋白,全面改善中医证候,提高临床疗效,延缓其病情进展。