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目的:探讨大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)狭窄或闭塞患者的危险因素及其转归和预后,研究症状性MCA狭窄患者支架术后的安全性和可行性。方法:采用美国Nicolet公司生产的TC-8080脑血管多普勒超声诊断仪对2005年6月-2007年5月就诊于我院的患者进行检测,经TCD检测证实大脑中动脉狭窄患者69例,同时选取同期内经TCD检测颅内外动脉无狭窄患者236例,比较分析MCA狭窄的危险因素。对其中60例症状性MCA狭窄患者进行统计分析,其中男52例,女8例,平均年龄51.28±13.2岁。间隔平均9.23±5.361个月后复查MCA血流速度的变化,判断狭窄MCA的转归,同时分析脑血管事件发生、狭窄MCA转归与各影响因素的关系。同时对此期内行支架术的6例症状性MCA狭窄患者进行为期平均9个月的随访,其间进行连续的TCD检查,根据MCA血流速度的变化,判断支架术后再狭窄情况,并记录其间脑血管事件再发情况。结果:单因素MCA狭窄组与非狭窄组比较,年龄、性别、高血压、高血脂症、卒中家族史、吸烟、饮酒差异均有显著性(P<0.05或P<0.01),Logistic回归发现卒中家族史、吸烟与MCA狭窄呈正相关。经过平均9.23个月的随访,10(16.67%)条狭窄血管进展,18(30%)条好转,32(53.33%)条处于稳定状态。有8例患者有同侧脑血管事件再发,其中4例(75%)狭窄稳定,4例(25%)狭窄进展,狭窄好转组患者没有发生脑血管事件。狭窄进展组患者脑血管事件再发的几率高于狭窄稳定组,狭窄稳定组患者脑血管事件再发的几率高于狭窄好转组,分析示脑血管事件的再发与MCA狭窄程度进展有关(P=0.0079, OR 2.126, 95%CI 1.219-3.708),但与血管狭窄的严重程度无关(P=0.403)。6例行支架术的患者手术均未见并发症,术后1周复查TCD血流速度及频谱均恢复正常,经过平均9个月的随访,4例再狭窄,仅有1例再狭窄患者术后反复短暂性脑缺血发作,余患无症状。结论:年龄、性别、高脂血症、吸烟、饮酒、家族卒中史是MCA狭窄或闭塞的危险因素,其中吸烟及家族卒中史是大脑中动脉狭窄的独立危险因素。TCD随访检查可用于评价缺血性卒中患者狭窄MCA的转归和预后,并可预示有无再发缺血性卒中的危险。大脑中动脉狭窄或闭塞预后多数稳定,部分严重狭窄病例可恢复至中度狭窄,部分可恢复正常,部分闭塞血管可恢复至重度狭窄,少数病例可以进展为闭塞。脑血管事件的发生与MCA狭窄程度进展有关,狭窄进展者发生脑血管事件的危险性增大,血管狭窄程度与脑血管事件再发没有明显相关性。