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目的基于不同患者薄层CT,计算机三维重建影像,探求下牙槽神经血管束距离下颌骨内外板及下缘的距离,测量下颌骨外板手术区域骨皮质厚度,并分析其变化规律,为常规下颌角肥大手术提供解剖学依据,帮助导航系统设立针对下颌角区域的安全手术范围及介入深度。方法收集我科近两年行颌面部薄层螺旋CT,且符合要求患者共30例,其中女性15人,男性15人,将数据以DICOM格式导入Mimics软件重建完整的下颌骨三维模型,并标注双侧下牙槽神经血管束走行。在重建下颌骨三维模型侧面观做平行于下颌升支前缘直线,交下牙槽神经血管束外骨板投影于点B,将此直线前后平行移动,经第二磨牙中点处直线交下牙槽神经血管束外骨板投影于点C,经第一磨牙中点处直线交下牙槽神经血管束外骨板投影于点D,经第二前磨牙中点处直线交下牙槽神经血管束外骨板投影于点E,下颌孔处设为点A。分别测量此五点下牙槽神经血管束内、外、下缘距下颌骨内板、外板、下缘距离。做平行于下牙槽水平面直线,将此直线平移至下颌骨外侧骨板中间位,与经过A、B、C、D四点的四条直线相交,把下颌骨外板分为F、F’;G、G’;H、H’;I、I’共八个区域,分别测量各个区域骨皮质厚度。使用Spss 22.0软件分析比较双侧,男女间,不同断面,不同区域距离及厚度。结果1.下牙槽神经血管束外缘距外侧骨板平均距离在五个测量点分别为A点6.60±1.39(mm),B点8.27±1.57(mm),C点9.50±1.03(mm),D点7.55±0.49(mm),E点5.94±0.51(mm)。双侧相同点位距离差异无统计学意义(p>0.05)。男女相同点位距离在A、B、C、E四点差异有统计学意义(P<0.05),在D点差异无统计学意义(p>0.05)。利用方差分析比较各段距离,A、B、C、D、E五段距离差异有统计学意义(P<0.05),A、D段,A、E段及B、D段距离差异无统计学意义(P>0.05)。2.下牙槽神经血管束内缘距内侧骨板平均距离在五个测量点分别为A点0(mm),B点2.31±0.35(mm),C点2.99±0.44(mm),D点3.51±0.28(mm),E点4.14±0.16(mm)。双侧相同点位距离差异无统计学意义(p>0.05)。男女相同点位距离在A、B、C、D、E五点差异无统计学意义(p>0.05)。利用方差分析比较各段距离,A、B、C、D、E五段距离差异均有统计学意义(P<0.05)。3.下牙槽神经血管束下缘距下颌骨下缘平均距离在五个测量点分别为A点27.01±4.69(mm),B点13.77±3.23(mm),C点9.80±3.31(mm),D点8.85±1.82(mm),E点10.19±2.29(mm)。双侧相同点位距离差异无统计学意义(p>0.05)。男女相同点位距离在A、C、D、E四点差异有统计学意义(P<0.05),在B点差异无统计学意义(p>0.05)。利用方差分析比较各段距离,后端(即A、B段)与前端(即C、D、E段)之间距离差异有统计学意义(P<0.05)。A、B段距离差异有统计学意义(P<0.05)。C、D、E段距离差异无统计学意义(P>0.05)。4.下颌骨外板骨皮质在八个区域平均厚度分别为F区域2.46±0.21(mm),F’区域2.73±0,22(mm),G区域3.13±0.18(mm),G’区域3.63±0.34(mm),H区域4.16±0.13(mm),H’区域3.95±0.30(mm),I区域3.47±0.24(mm),I’区域3.29±0.23(mm)。双侧相同区域下颌骨外板骨皮质厚度差异无统计学意义(p>0.05)。男女相同区域下颌骨外板骨皮质厚度在H’区域差异有统计学意义(P<0.05),在F,F’,G,G’,H,I,I’区域差异无统计学意义(p>0.05)。纵向比较各区域下颌骨外板骨皮质厚度,H、H’区域骨皮质厚度差异有统计学意义(P<0.05),F、F’;G、G’;I、I’区域厚度差异无统计学意义(P>0.05)。横向比较各区域下颌骨外板骨皮质厚度,F、G、H、I区域下颌骨外板骨皮质厚度差异有统计学意义(P<0.05),F’、G’、H’、I’区域下颌骨外板骨皮质厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.本实验验证了基于薄层CT,计算机三维成像对下牙槽神经血管束多个断面及下颌骨外侧板骨皮质厚度进行精确测量的可行性;2.本实验基于数值测量从大体上描绘了下牙槽神经血管束在下颌骨体内的三维走行,为下颌角肥大截骨手术提供了解剖学依据;3.本实验基于数值测量分析了下颌骨外板骨皮质厚度在不同区域变化规律,为下颌角肥大外板截除手术提供了解剖学依据;4.本实验基于数值测量为常规下颌角手术及半主动式下颌骨手术机械导航系统提供安全范围及介入深度参考:第一磨牙及以前平面的垂直安全距离限定应在7mm以内,下颌骨外侧骨板的介入深度限定应在5mm以内。