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目的 了解弱精症患者精子运动参数和精子核DNA碎片化指数的变化情况,探讨精子前向运动率(PR)与精子活率、精子速度及精子运动轨迹特征参数的关系,研究精子DNA碎片化指数与精液常规参数、运动参数的相关性。为治疗和预防男不育症提供基础资料。方法收集41例弱精症(精子浓度≥15×106/ml,PR<32%)和48例活力正常男性不育患者(精子浓度≥15×106/ml,PR≥32%)的精液,常规检测参数和计算机辅助精子质量检测系统测定精子运动速度、运动轨迹特征参数；采用吖啶橙荧光染色分别检测上述两组所有89例男性不育患者的精子核DNA碎片化指数；将精液标本制片行diff-quick染色,采用计算机辅助精子形态分析系统分析200个以上精子,并对结果进行人工校正。分析比较弱精症和活力正常男性不育患者精液常规参数、精子运动参数和精子核DNA碎片化指数；对弱精症组和活力正常不育症组前向运动率(PR)与精子活动率、精子运动速度、运动轨迹特征参数进行线性相关和线性回归分析；采用多元线性回归模型的回归系数具体分析弱精症组和活力正常不育症组的前向运动率与其他精子质量参数的相关性；并探讨精子核DNA碎片化指数与精子常规参数、精子运动参数之间的相关性。结果弱精子症患者的精子浓度为69.0±49.1×106/ml、精子总数为203±159×106、活动率为60.8±15.7%、前向运动率(PR)为21.1±8.0%、平均路径速率(VAP)为10.7±2.Sμm/s、曲线速度(VCL)为20.6±4.9μm/s、直线速度(VSL)为6.3±2.2μm/s、直线性(LIN)为29.9±8.1%、摆动性(WOB)为51.4±5.8%、前向性(STR)为57.2±10.4%、头侧摆幅度(ALH)为0.53±0.12μm、鞭打频率(BCF)为3.20±0.85Hz和平均角位移(MAD)为14.2±3.2°显著低于活力正常不育患者的精子浓度98.8±38.2×106/ml(P<0.05)、精子总数281±171×106(P<0.05)、活动率82.0±7.9% (P<0.01)、PR45.1±8.5%(P<0.01)、VAP18.5±3.0μm/s(P<0.01)、 VCL30.7±5.3μm/s(P<0.01)、VSL12.0±2.3μm/s(P<0.01)、LIN39.6±7.0(P<0.01)、WOB60.5±5.0%(P<0.01)、STR65.1±7.2%(P<0.01)、ALH0.72±0.13μm (P<0.01)、BCF5.07±0.81Hz(P<0.01)和MAD17.8±2.5°(P<0.01);而DNA碎片化指数(DFI)为17.9±12.5%,显著高于活力正常不育症组的8.5士6.4%,(P<0.01)。弱精症组PR与精子活率、VAP、VCL、VSL、ALH、LIN、WOB、MAD、 BCF、STR的相关系数分别为0.753、0.857、0.632、0.950、0.521、0.813、0.840、0.578、0.727、0.781,线性回归方程分别为y=1.480x+29.505,y=0.304x+4.267, y=0.383x+12.529,y=0.261x+0.748,y=0.008x+0.369,y=0.823x+12.554, y=0.613x+38.505,y=0.231x+9.270,y=0.078x+1.563,y=1.010x+35.866,相关性分析显示,相关有显著性(P<0.001)；活力正常不育症组PR与精子活率、VAP、 VCL、VSL、ALH、LIN、WOB、BCF的相关系数为0.571、0.868、0.632、0.843、0.440、0.319、0.431、0.682,线性回归方程为y=0.531x+58.051,y=0.311x+4.511, y=-0.393x+13.030,y=0.228x+1.765,y=0.007x+0.407, y=0.264x+27.695 y=0.254x+49.043,y=0.065x+2.130,相关性分析显示,相关有显著性(P<0.05),而与STR、MAD的相关系数为0.182、0.271,线性回归方程为y=0.154x+58.102, y=0.080x+14.243,相关性分析显示,相关没有显著性(P>0.05)。弱精症组DFI、与PR、VAP、VCL、VSL、BCF的相关系数分别为-0.423、-0.380、-0.335、-0.374、-0.401,相关性检验显示,相关有显著性(P<0.05)；与年龄、精子浓度、精液量、精子总数、精子活率、ALH、LIN、WOB、MAD、STR和正常形态率的相关系数分为0.080、-0.053、0.174、0.046、-0.299、-0.221、-0.291、-0.289、-0.297、-0.302、0.176,相关没有显著性(P>0.05)。活力正常不育症组DFI与精子总数相关系数为0.446,相关显著性(P<0.05)；与年龄、精子浓度、精液量、精子活率、PR、VAP、VCL、VSL、ALH、LIN、WOB、MAD、BCF、STR、正常形态率的相关系数分别为0.116、0.129、0.337、-0.136、-0.222、-0.198、-0.088、-0.232、0.029、-0.156、-0.210、0.030、-0.178、-0.106、-0.168,相关性检验显示,相关没有显著性(P>0.05)。结论弱精子症患者除了表现为常规检查中的精子活力低下外,还伴有精子浓度及总数下降,精子运动特征性参数下降以及精子核DNA碎片化指数的增加；精子运动参数与前向运动率存在高度的相关性,是对精子运动能力详细的评价指标；精子核DNA碎片化指数只与弱精症患者精子活率、精子运动速度呈负相关,与其他精液参数呈弱相关,可作为一个评价精子质量的独立指标。