论文部分内容阅读
目的:分析长病程2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛素抵抗情况,同时探讨影响胰岛功能衰竭速度的影响因素。方法:选取2013-2017年在青岛大学附属医院内分泌科住院治疗,依照2型糖尿病诊断标准确诊的2型糖尿病患者1685例,作为本项目的研究对象。将其按照病程分为5组:病程<1年组,1≤病程<10年组,10≤病程<20年组,20≤病程<30年组,病程≥30年组。为进一步比较正常人群胰岛功能与糖尿病患者之间的差异,选取了体检确认的正常人作为正常对照组。收集各组研究对象的基本情况、实验室指标等,并按照文献记载相关方式计算HOMA-β及HOMA-IR值,评估各组间差异。同时以体重指数(Body Mass Index,BMI)≥25kg/m~2作为切点,将各组研究对象分层,比较同病程组高BMI与低BMI患者胰岛功能与胰岛素抵抗水平之间的差异。结果:1.正常组、病程<1年组,1≤病程<10年组,10≤病程<20年组,20≤病程<30年组,病程≥30年组的HOMA-β值依次为:9533.7±1136.9,4973.8±4144.9,4268.7±2851.8,4096.4±3155.7,3826.2±3289.6,3067.0±1434.6;HOMA-IR值依次为:185.8±64.8,283.0±91.5,277.5±151.5,246.4±93.4,256.2±72.6,278.0±61.9。在<1年组,HOMA-β指数较正常组出现了明显的下降,其平均水平下降了将近一半,而随着病程迁延,HOMA-β指数也随之下降但下降速度明显减慢。而在HOMA-IR指数方面,确诊糖尿病1年以内HOMA-IR指数明显升高,而随着病情发展HOMA-IR指数的变化不存在明显差异(P>0.05)。2.以BMI≥25kg/m~2作为切点,可见在1-10年组及10-20年组中BMI≥25kg/m~2患者空腹C肽、HOMA-β指数水平明显高于BMI<25kg/m~2患者(P<0.05),而在<1年组、20-30年组以及>30年组则不存在明显差异(P>0.05)。而在发病1年以上患者中BMI≥25kg/m~2患者HOMA-IR指数则明显高于相应组BMI<25kg/m~2患者(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者胰岛素分泌能力随病程延长而逐步衰退,在初诊2型糖尿病的第1年内,胰岛功能较正常组明显下降,下降达47%,在10年后胰岛功能下降明显减缓;同样在发病之初,胰岛素抵抗水平有明显上升,而在10年后胰岛素抵抗的水平变化不显著。另外,高BMI患者的胰岛素分泌能力和随病程变化模式与低BMI患者间存在明显差异。