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目的:探讨多发性肌炎患者激素治疗抵抗的影响因素。方法:选择福建医科大学附属第一医院2002.6-2009.11住院的符合B/P诊断标准的多发性肌炎患者93例,参考2005年顾越英的定义:激素大剂量(>1~2mg/kg.d)1个月,仍不能改善症状和使肌酶正常化者,称为激素抵抗,反之为激素敏感,对该93例患者进一步筛选,未治疗或疗程不足,激素量未达上述标准,1个月未复查肌酶者均予排除。结果:激素敏感组20例,男性9例,女性11例,平均年龄39岁;抵抗组39例,男性11例,女性28例,平均年龄44岁,排除34例。研究因素为临床表现和相关实验室检查,共9项,包括:性别、发病年龄、咽喉肌受累、肌力轻重、心脏累及、肝脾淋巴结肿大、伴发肿瘤、伴发结缔组织病、血清肌酸激酶,通过调查病历及随访获得,按统一的标准,填写到统一的调查表中,并采用SPSS(11.0)统计软件,单因素分析采用卡方检验、秩和检验,多因素分析采用Logistic回归分析。除此9项因素外,并调查患者的胸部影像学检查、自身抗体谱、血清免疫球蛋白、甲状腺功能、肌电图检查等情况。结果:单因素分析:血清肌酸激酶,p=0.000;肌力,OR=3.882,p=0.022;而性别、发病年龄、咽喉肌受累、肝脾淋巴结肿大、心脏累及、伴发肿瘤、伴发结缔组织病等因素未见统计学意义。多因素分析:血清肌酸激酶升高为独立危险因素。另外发现有4例肌电图提示肌强直者均为激素抵抗患者。结论:1、血清肌酸激酶增高为多发性肌炎患者激素治疗抵抗的独立危险因素,有待进一步验证。2、性别、发病年龄、心脏累及、肝脾淋巴结肿大、伴发肿瘤、伴发结缔组织病等本研究尚不能明确其为激素治疗抵抗的危险因素。3、肌电图提示肌强直者可能为激素抵抗的危险因素,值得进一步研究。