基于病历数据分析血栓闭塞性脉管炎的中医证候研究

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目的:探讨血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiites obliterans,TAO)的临床特点及证候特征,初步制定血栓闭塞性脉管炎辨证诊断方案。方法:梳理1992年1月~2012年12月山东中医药大学附属医院周围血管病科血栓闭塞性脉管炎患者的住院资料,建立“血栓闭塞性脉管炎临床信息数据库”,运用频数、聚类分析及因子分析等数据挖掘方法,整理和归纳TAO发病的临床特点及证候分布特征,并提出初步的辨证诊断方案。结果:(1)TAO患者男性多于女性(P<0.01);发病年龄为32.4±7.8岁;病程为81.33±76.20个月;多发职业前三位依次为:农民(46.2%)、工人(26.9%)、干部(10.3%);致病因素前三位依次为:吸烟(80.25%),寒冻潮湿(11.11%),外伤(5.76%);下肢多发于上肢(P<0.01),右下肢多发于左下肢(P<0.01)。(2)涉及证候要素6类,由多到少依次为:热证(37.47%)、湿证(36.43%)、血瘀(21.19%)、寒证(1.81%)、气虚(1.55%)、血虚(1.55%)。(3)共筛选出48项有效四诊信息,经聚类分析得出TAO三类证型:湿热下注型、血瘀型、气血亏虚型。经因子分析并结合专业知识提出TAO基本证型的初步诊断方案。结论:TAO病机是受多因素影响,虚实错杂的复杂过程。其虚是气虚、血虚,其实为热证、湿证、血瘀、寒证。应用数据挖掘技术并结合相关专业知识提出的更贴合于临床的TAO辨证分型及诊断标准,具有一定的科学性、实用性和可信性。
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