居家输尿管皮肤造口患者单J管维护清单的制定与评价

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:joeworms
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目的:制定居家输尿管皮肤造口患者单J管维护清单,探讨维护清单对居家输尿管皮肤造口患者生活质量、自我管理能力、焦虑状态及并发症的影响,并为延续性护理服务拓展新形式。方法:第一阶段,制定维护清单:成立清单研究小组,通过文献回顾,结合前期研究基础,采用头脑风暴法及改良德尔菲法,制定居家输尿管皮肤造口患者单J管维护清单。第二阶段,居家输尿管皮肤造口患者单J管维护清单的应用:本研究采用方便抽样的方法,选取2019年10月至2021年4月,在南昌市某三级甲等医院就诊的输尿管皮肤造口患者作为研究对象,按入院的先后顺序进行编号,偶数组为实验组,奇数组为对照组,对符合纳排标准的患者进行问卷调查,实验组患者出院后根据居家输尿管皮肤造口患者单J管维护清单进行护理,对照组常规护理,应用一般资料调查问卷、膀胱癌患者生活质量特异性量表、输尿管皮肤造口人自我管理量表、焦虑自评量表,在患者出院前、出院后3个月、6个月时进行问卷调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析,统计方法包括:独立样本t检验、秩和检验、卡方检验、Fisher确切概率法、重复测量方差分析。结果:1.制定居家输尿管皮肤造口术患者单J管维护清单,最终确立“依从性”等7项一级指标,“复查”等21项二级指标,“尿液检查指导”等46项三级指标。2.本研究中,对照组出院前、干预3个月、干预6个月,生活质量得分分别为(75.84±7.01)、(97.20±6.76)、(111.63±7.73)分,实验组出院前、干预3个月、干预6个月,生活质量得分分别为(73.41±6.11)、(111.78±5.89)、(133.92±7.93)分,两组患者出院前生活质量总分差异无统计学意义(t=-1.867,P>0.05),两组患者干预3个月、干预6个月,生活质量总分存在差异(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,实验组三个不同时间节点患者总体生活质量得分高于对照组,并在结果上存在差异(F=541.770,P<0.001),不同干预方式和时间因素存在交互作用(F=98.348,P<0.001),不同的干预方式,对患者生活质量总得分差异有统计学意义(F=163.220,P<0.001)。3.本研究中,对照组出院前、干预3个月、干预6个月,自我管理得分分别为(95.10±3.44)、(107.41±3.76)、(121.08±4.63)分,实验组出院前、干预3个月、干预6个月,自我管理得分分别为(93.47±3.44)、(125.92±5.40)、(151.20±5.01)分,两组患者出院前自我管理总分差异无统计学意义(t=-2.389,P>0.05),两组患者干预3个月、干预6个月自我管理总分存在差异(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,实验组三个不同时间节点患者总体自我管理得分高于对照组,在结果上存在差异(F=369.040,P<0.001),不同的干预方式和时间因素存在交互作用(F=44.23,P<0.001),对患者采用不同的干预方式,患者的自我管理总得分差异有统计学意义(F=53.590,P<0.001)。4.本研究中两组患者焦虑自评量表(SAS)得分结果显示,对照组出院前、干预3个月、干预6个月,SAS得分分别为(62.56±5.99)、(57.53±4.84)、(48.03±2.48)分,实验组出院前、干预3个月、干预6个月,SAS得分分别为(62.65±6.41)、(47.18±3.39)、(38.68±2.94)分,两组患者出院前SAS总分差异无统计学意义(t=0.072,P>0.05),两组患者干预3个月、干预6个月SAS总分存在差异(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,实验组三个不同时间节点患者总体焦虑得分低于对照组,并在结果上存在差异(F=574.291,P<0.001),并且不同的干预方式和时间因素存在交互作用(F=95.150,P<0.001),表明两组患者采用干预方式的不同,对患者焦虑总得分差异有统计学意义(F=76.177,P<0.001)。5.本研究中两组患者并发症发生率结果显示,对照组出院前、干预3个月、干预6个月,造口并发症和造口周围皮肤并发症分别为13.73%、49.02%、33.33%和1.96%、27.45%、31.37%,实验组出院前、干预3个月、干预6个月,造口并发症和造口周围皮肤并发症分别为11.76%、29.41%、15.69%和5.88%、11.76%、13.73%。两组患者出院前并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月、干预6个月两组患者在并发症发生率存在差异(P<0.05)。结论:制定的居家输尿管皮肤造口患者单J管维护清单具有一定的科学性、合理性,基于维护清单对出院患者进行护理干预,可促进居家患者的身心恢复,提高术后生活质量、自我管理能力,改善焦虑状态,降低并发症的发生率,对出院返家后患者的安全与适应具有重要意义,同时对医院更科学的规范延续性护理服务内容与流程具有重要的实践意义。
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