调查分析恶性血液病并发医院获得性肺炎的临床特点及影响因素

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:hanxichen6
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目的探讨恶性血液病并发医院获得性肺炎患者的临床表现,病原学特点,影响因素,治疗及预后,为临床防治提供依据。方法对宁夏医科大学总医院血液科2003年7月~2011年7月恶性血液病并发医院获得性肺炎住院患者资料进行回顾性分析。结果1.恶性血液病患者医院获得性肺炎的例次发生率为11.30%,以多发性骨髓瘤并发医院获得性肺炎最常见;老年人是感染的高发人群。2.多数患者有发热、咳嗽,半数表现为干咳;部分患者伴有畏寒、胸闷、气短及胸痛;病变大多为双侧,体征和影像学以渗出改变为主,实变征象相对少见;部分患者合并脓毒症,少数患者并发败血症、感染性休克及其它部位感染,病情凶险。3.痰培养结果中革兰氏阴性菌(G~-)占45.16%、革兰氏阳性菌(G~+)占29.03%、真菌占25.80%。4.易感因素与原发疾病类型,年龄,粒细胞水平,应用化疗、免疫抑制剂治疗及住院时间长短等有关。5.120例次恶性血液病并发医院获得性肺炎住院患者中,119例次经抗感染治疗,其中治愈66例次(55.46%),显效23例次(19.33%),进步16例次(13.45%),无效14例次(11.76%),治疗有效率为74.79%(89/119),似低于普通院内肺部感染治疗有效率。结论1.恶性血液病合并医院获得性肺炎发生率较高,严重威胁患者治疗及生存;2.患者大多由典型临床表现及影像学而诊断;部分患者缺乏典型临床表现,需依赖影像学早期诊断;少数患者易进展为脓毒症、败血症及感染性休克;3.革兰氏阴性菌(G-)感染居首位;4.其原发疾病类型,高龄,粒细胞减少,应用化疗、免疫抑制剂治疗,住院时间长是导致医院获得性肺炎的重要因素;5.恶性血液病并发医院获得性肺炎抗感染治疗难度大,需更注重抗菌药的合理使用。
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