背景近年来,男性生育力下降已经成为全球共同关注的问题,而精液质量是评估男性生殖健康最基本的指标。目前,国内外学者对精液质量的下降程度以及影响因素,并未取得一致性结果。研究认为,精液质量下降主要是由遗传和生活方式及环境因素导致,而生活方式-行为因素正越来越多的受到关注,并且成为研究的热点。目的对目前河南省育龄男性的精液质量进行现况研究,调查生活方式和环境因素,初步探讨影响育龄男性精液质量的危险因素,了解食辣、油炸食品、手机、体育锻炼、睡眠等常见生活方式对精液质量的影响。提出促进提高育龄男性优生的指导性建议,以及为男性生殖健康促进提供基础性数据。方法本次研究以河南省濮阳市妇幼保健院生殖健康中心就诊和体检的人群为研究对象,采用统一的社会-心理-行为问卷调查表,由专门培训的调查员进行流行病学调查。问卷调查内容主要包括基本人口统计学资料、疾病的既往史和现病史、生活行为方式等。同时对满足禁欲时间2-7天的研究对象采集精液标本。精液标本的分析主要采用计算机辅助分析技术分析精子的浓度、活力、运动参数以及精子形态学方面的参数,运用SPSS19.0对精液参数进行分析,组间比较主要包括方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验,影响因素的分析采用Logistic回归分析和多重线性回归分析。结果1.研究对象基本情况共有548名志愿者完成了所有调查,平均年龄是29.48岁,40.51%的人年龄分布在25-30岁之间;56.51%的家庭年收入在5万元以下,15万元以上的占比8.90%;人群中中学水平占比47.96%,研究对象的喝茶习惯中从不喝茶、喝茶、曾经喝现在不喝3种情况基本均匀分布,不喝可乐、咖啡分别在人群中占比61.31%、89.20%。吸烟人群占占比50.18%,喝酒者占43.53%。禁欲天数集中在4-5天占比41.79%,睡眠时间集中在6.5-8.0小时占比62.41%,体质指数(BMI)正常者占比42.29%,超重者占比52.25%。2.育龄男性精液质量基本参数548名研究对象各项精液参数中位数值分别是精液量3.0mL,精子浓度58.3×10~6/mL,精子总数207.5×10~6/一次射精,前向运动精子百分率50.2%,非前向运动精子百分率11.4%,精子总活力63.25%,精子正常形态2.0%。3.育龄男性精液质量影响因素的分析经多因素二分类Logistic回归,调整年龄、吸烟、饮酒等混杂因素后,体重正常是精液体积的保护性因素(OR=0.08,95%CI:0.01~0.60,P<0.05),文职人员组相对于农民组是前向精子运动精子百分率的危险因素(OR=3.16,95%CI:1.17~8.55,P<0.05)。穿紧身内裤频率增加是精子浓度(OR=2.76,95%CI:1.46~5.22,P<0.05)、精子总数(OR=3.07,95%CI:1.12~8.46,P<0.05)的危险因素,穿化纤内裤与精液体积、精子形态有关,热水浴频率增加是精子形态的危险因素(OR=2.19,95%CI:1.18~4.05,P<0.05)。体育锻炼强度与精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率、精子总活力有统计学关联,油炸食品的食用频率与精子浓度有关,烧烤食用频率与精子总数、前向运动精子百分率、精子总活力、精子正常形态有统计学关联(P<0.05),手机上网时间增加是精子浓度的危险因素(OR=2.87,95%CI:1.40~5.89,P<0.05),睡眠质量是精子活力的影响因素。经多重线性回归分析,泡沫容器的使用、油炸食品与精子曲线速度、平均路径速度、精子头侧摆幅度有关,睡眠质量与精子颈部缺陷具有正相关关系(β=0.15(0.24,4.28),P<0.05)。结论精子浓度、活力、运动参数基本满足了世界卫生组织第五版的标准,而精子形态畸形率较高,高于世界卫生组织推荐的标准。油炸食品、睡眠质量、手机上网时间等生活方式可能影响精子质量。生活行为因素对精液质量的影响程度还需要更大人群的进一步深入的研究。