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目的探讨放散式体外冲击波（radial extracorporeal shock wave therapy,r ESWT）对缺血性脑卒中偏瘫患者下肢肌肉痉挛以及运动功能的影响。方法选择60例符合入选标准的缺血性脑卒中偏瘫患者（纳入63例符合入选标准的缺血性脑卒中偏瘫患者,其中因无法耐受治疗脱落3例）,随机分为放散式体外冲击波组（r ESWT组）和康复治疗对照组,每组各30例。两组患者均接受卒中后规范化内科治疗、运动疗法治疗复合walker view数字化步态分析系统训练,运动疗法应用新Bobath治疗技术,每次治疗时间为45min,每天1次,共治疗4周;walker view数字化步态分析系统训练,每次15分钟,每天1次,共治疗4周。此外,r ESWT组加用体外冲击波治疗,使用型号为Swiss Dolor Clast放散式体外冲击波,选择20mm的冲击波探头,冲击频率为8Hz,强度为2.0 bar,给予髂腰肌和腓肠肌各冲击治疗2000次,共冲击治疗4000次,1周1次,连续4周。采用盲法（单盲）评定原则,分别于治疗前、治疗4周后采用改良Ashworth量表（modified Ashworth scale,MAS）对患者进行下肢肌肉痉挛评定;采用Fugl-Meyer运动功能评价量表的下肢部分（The lower extremity of Fugl-Meyer scale,FMA-LE）,对患者下肢运动功能进行专项康复评定;使用意大利生产的walker view数字化步态分析系统中的步频、步长、步速、髋和膝关节屈曲最大角度,共5项参数对患者进行步行能力评定,评定全部完成后再统一揭盲。结果（1）基线资料比较:r ESWT组共30例,其中男性17例,女性13例,年龄的?x±s为（53.73±5.69）岁,病程的?x±s为（5.29±1.13）周;对照组共30例,其中男性18例,女性12例,年龄的?x±s为（52.87±6.32）岁,病程的?x±s为（4.91±1.30）周;两组患者的年龄、性别、病程一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性（P>0.05）。两组患者的MAS评分、FMA-LE评分、步频、步长、步速、髋和膝关节最大活动角度之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）MAS评分比较:通过4周系统治疗,两组患者的MAS评分均有所改善,组内比较:r ESWT组与治疗前相比较,P<0.05,差异具有统计学意义,对照组与治疗前比较,P<0.05,差异具有统计学意义,表明两组患者治疗4周后均有明显疗效;组间比较:r ESWT组与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义,表明r ESWT组的治疗效果明显优于对照组。（3）FMA-LE评分比较:通过4周系统治疗后,两组患者的FMA-LE评分均较前提高,组内比较:r ESWT组的FMA-LE评分的?x±s（11.26±0.45）提升至（23.37±1.33）,P<0.05,差异具有统计学意义,对照组的?x±s（11.31±0.46）提升至（16.07±0.50）,P<0.05,差异具有统计学意义表明两组患者治疗4周后均有明显疗效;组间比较:P<0.05,差异具有统计学意义,表明r ESWT组的治疗效果显著优于对照组。（4）Walker view数字化步态分析系统评测结果比较:经过4周的系统治疗,r ESWT组患者的步速?x±s由（34.92±2.39）cm/s提升至（52.58±6.41）cm/s,患侧步长的?x±s由（24.62±2.81）cm提升至（41.93±5.34）cm,步频的?x±s由（44.77±2.70）步/min提升至（77.87±9.88）步/min,髋屈曲最大角度的?x±s由（5.44±0.19）°提升至（14.60±0.24）°,膝屈曲最大角度的?x±s由（14.50±0.77）°提升至（45.22±3.07）°;对照组患者的步速?x±s由（35.03±2.50）cm/s提升至（40.42±4.28）cm/s,患侧步长的?x±s由（25.17±2.29）cm提升至（33.31±2.41）cm,步频的?x±s由（44.20±2.34）步/min提升至（61.43±8.72）步/min,髋屈曲最大角度的?x±s由（5.34±0.21）°提升至（11.60±1.60）°,膝屈曲最大角度的?x±s由（14.46±0.63）°提升至（35.29±3.17）°。组内比较:P<0.05,表明两组治疗均有明显疗效;组间比较:P<0.05,两组的组间差异均具有统计学意义,表明r ESWT组的治疗效果明显优于对照组。结论:（1）两组患者治疗后均有明显疗效;（2）r ESWT组疗效明显优于对照组;（3）对于改善脑卒中偏瘫肢体痉挛患者的运动功能,采用放散式体外冲击波复合运动疗法治疗及walker view数字化步态分析系统训练,较应用运动疗法治疗及walker view数字化步态分析系统训练具有更好的疗效。