目的：1．探讨综合医院精神科、精神病专科医院住院精神分裂症患者的住院期间的医疗护理费用、非医疗费用和患者照料者的精神负担及其相关因素。2．探讨降低住院精神分裂症患者的医疗护理费用、非医疗费用，提高住院治疗效果的方法。3．探讨开放式管理模式与封闭式管理模式住院精神分裂症患者的住院期间的医疗护理费用、非医疗费用和患者照料者的精神负担及其相关因素。方法：1．分别对综合医院精神科、精神病专科医院的精神分裂症患者进行了经济负担的调查，共入选组238例，其中综合医院精神科67例，省精神病院96例，省心理卫生中心76例；其中开放式管理模式95例，封闭式管理模式114例。采用美国精神医学会于1994年制定的统一诊断手册第四版(DSM-Ⅳ)的精神分裂症诊断标准对精神分裂症进行诊断。采用自编经济负担调查表，精神分裂症患者住院期间直接经济负担和照料者误工所致的间接经济负担通过直接调查获得。采用自编患者一般情况调查表、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)、日常生活功能量表(ADL)等对患者在住院期间接受治疗的效果进行评估；采用疾病家庭负担量表(PBS)、社会支持量表(SS)、亲属应激量表(RSS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)等对患者的照料者精神状况进行调查评估，应用单因素方差分析和逐步线性回归分析的方法来分析患者的经济负担和照料者精神负担的相关影响因素。2．对三组精神分裂症患者入院一周内进行精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)、日常生活功能量表(ADL)调查；出院前一周内进行相同两量表的第二次调查。出院前各量表的分值减去入院时各量表的分值，表示住院期间治疗的效果。费用的计算：收集住院期间患者及其照料者花费的一切非医疗性费用以及查询医院财务科该患者住院费用，以及住院期间患者及其照料者的误工费等。然后进行成本-效果分析。结果：1．三家医院，患者的一般情况中除婚姻、民族、文化程度等方面无统计学差异外，其他方面差异显著。在综合医院精神科就诊患者80％为无医保病人，封闭式管理模式下73.91％的患者享有医保，而开放式管理模式下61％患者无医保；在封闭式管理模式下男性占83.33％：在封闭式管理模式下患者的病程(M=174)明显长于开放式管理模式病人病程(M=36)。2．照料者主要为父、母、配偶照料患者。在省心理卫生中心出现了单位同事照顾的特殊情况。开放式管理模式内更多的是父、母、配偶在照料患者，而在封闭式管理模式内主要是子女、兄弟姊妹、单位同事来探望患者。3．影响照料者应激水平最主要因素是其家庭负担，其家庭负担越重，应激水平越高；患者出院时精神分裂症病人的生存质量、日常生活能力严重程度，是增加病人照料者应激水平的重要因素。4．直接经济负担在三家医院之间，开放式管理模式与封闭式管理模式之间，表现出各种差异。5．三家医院比较，省精神病院在生活质量改善方面，成本-效果比值最低；省心理卫生中心在日常生活能力改善方面，成本-效果比值最低；两种管理模式比较，开放式管理模式的成本-效果比较低。结论：1．由于客观因素，三家医院，患者的一般情况有明显差异，患者家庭情况也有明显差异，但是由于精神分裂症的发病对家庭的影响深远，使得三家医院、两种管理模式之间，全家年收入之间无统计学差异。2．照料精神分裂症患者，是一项心理、生理备受折磨的工作，很难找到非亲近亲人愿意接近患者以及患者接受非亲近亲人照顾自己。多元回归分析表明，影响照料者应激水平最主要因素是其家庭负担；患者出院时精神分裂症病人生存质量、日常生活能力严重程度，是增加病人照料者应激水平的重要因素；病程越长，病人照料者认为患者期望通过治疗、护理使其恢复的可能性越小，心理应激反而减轻。3．三家医院成本效果比结果说明，通过短时间、大剂量改善病人生活质量、日常生活能力，就目前的医疗现状，是不现实的；两种管理模式说明，开放式管理无论对于患者、患者家庭、整个社会来说都是一个好的选择。