【摘 要】
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目的:对比观察常规针刺与常规针刺基础上结合辨经井穴放血两种不同针刺方案在缓解腰椎间盘突出症根性症状方面的临床疗效,旨在进一步提高针刺疗法治疗腰椎间盘突出症根性症状的临床疗效。方法:将2021年04月～2021年12月就诊于广西中医药大学第一附属医院推拿科以及针灸科符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症患者,按照就诊时间顺序随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用全国高等中医药院校规划教材（第十版
【基金项目】
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广西科技计划项目:腰椎间盘突出症中医干预手段集成及推广应用研究（计划类别:广西重点研发计划,合同编号:桂科AB20159026）；
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目的:对比观察常规针刺与常规针刺基础上结合辨经井穴放血两种不同针刺方案在缓解腰椎间盘突出症根性症状方面的临床疗效,旨在进一步提高针刺疗法治疗腰椎间盘突出症根性症状的临床疗效。方法:将2021年04月～2021年12月就诊于广西中医药大学第一附属医院推拿科以及针灸科符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症患者,按照就诊时间顺序随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用全国高等中医药院校规划教材（第十版）《针灸治疗学》中“坐骨神经痛”的针刺治疗方法进行治疗,观察组在对照组的基础上配合辨经井穴放血的方法治疗。辨经井穴放血方法为:如麻痛症状以下肢后侧为主,则辨为足太阳经证,取足太阳膀胱经井穴至阴,如麻痛症状以下肢外侧为主,则辨为足少阳经证,取足少阳经胆经井穴足窍阴,给予点刺放血。两组的针刺治疗均为每天1次,每周5次,1周为1个疗程;观察组的放血疗法为每3～4天1次,即每周2次,亦以1周为1个疗程;两组均治疗2个疗程。观测或观察两组治疗前及治疗后的腰腿疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）、下肢麻木VAS评分与改良后日本骨科学会腰痛评分量表（Modified Japanese Orthopaedic Association low back Pain score,M-JOA）评分,以及两组治疗后的临床疗效,并对观察结果进行统计分析。结果:（1）两组临床疗效结果:观察组30例中,痊愈5例,显效15例,好转8例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例中,痊愈3例,显效9例,好转12例,无效6例,总有效率80.00%。观察组与对照组总有效率比较（93.33%VS 80.00%）,差异无统计学意义（χ~2=4.80,P=0.187）。但两组总体临床疗效比较,经秩和检验,结果发现,差异却有显著性（Z=-2.063,P=0.039）,观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。（2）腰腿疼痛VAS评分结果:观察组腰腿疼痛VAS评分治疗后[2.00（1.00,3.00）]较治疗前[5.00（4.00,6.00）]减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组腰腿疼痛VAS评分治疗后[2.00（1.00,2.25）]较治疗前[5.00（4.00,6.00）]亦减少,且差异有统计学意义。治疗后观察组腰腿疼痛VAS评分[2.00（1.00,3.00）]与对照组[2.00（1.00,2.25）]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）下肢麻木VAS评分结果:观察组下肢麻木VAS评分治疗后[2.00（2.00,3.00）]较治疗前[6.00（5.00,6.25）]减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组下肢麻木VAS评分治疗后[3.00（2.00,3.25）]较治疗前[6.00（5.00,6.00）]亦减少,且差异有统计学意义。但治疗后观察组下肢麻木VAS评分[2.00（2.00,3.00）]较对照组[3.00（2.00,3.25）]低,且差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）M-JOA评分结果:观察组治疗后M-JOA评分（6.67±2.70）低于治疗前（16.03±2.00）,差异有显著性（P＜0.05）。对照组治疗后M-JOA评分（8.50±2.69）亦低于治疗前（16.37±1.87）,且差异同样有统计学意义（P＜0.05）。但两组治疗后M-JOA评分比较,观察组（6.67±2.70）低于对照组（8.50±2.69）,且差异有显著性（P＜0.05）。结论:（1）单纯常规针刺是缓解腰椎间盘突出症根性症状的有效治疗方法,但在常规针刺基础上结合辨经井穴放血能显著提高临床疗效。（2）常规针刺与常规针刺基础上结合辨经井穴放血,此两种治疗方法均能缓解腰椎间盘突出症根性症状与改善体征,但在改善下肢麻木症状方面,常规针刺结合辨经井穴放血疗法优于单纯常规针刺疗法。（3）常规针刺结合辨经井穴放血能有效缓解腰椎间盘突出症根性症状与改善体征,其疗效确切,且操作不复杂,值得临床推广应用。
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