刘玉宁教授治疗36例膜性肾病临床疗效观察及治疗经验总结

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目的:通过对近两年刘玉宁教授治疗的病理明确诊断为膜性肾病的36例患者进行回顾性临床疗效观察及处方用药分析,初步探讨并总结刘玉宁教授在膜性肾病方面的治疗思路及临床用药规律。方法:在膜性肾病中西医文献研究现状的基础上,对36例膜性肾病患者治疗前后中医症状积分及西医疗效指标改变进行对比分析,分别根据中西医疗效判定标准进行临床疗效的观察验证,并运用频数统计分析、一元线性回归分析等统计学方法对36例患者的350张中药处方进行统计归纳及分析。统计软件为SPSS 17.0。结果:通过对比治疗前后中医症状积分改变和24小时尿蛋白、血清白蛋白、肾功能指标改变,发现治疗后较治疗前无论是中医症状积分还是西医实验室疗效指标,均有明显改善。36例患者经相关中医疗效评定:显效19例,有效17例,无效0例;经相关西医疗效评定:完全缓解3人,部分缓解22人,好转7人,无效4人。药物统计方面350张处方中共出现药物156种,按中药学功效分类156种药物由多到少分布在清热类、活血类、解表类、利水渗湿类、补虚类、化痰类、理气类、祛风湿类、化湿类、平肝熄风类、温里类、消食类、固精缩尿止带类,共计13类,其中清热类32种,活血类23种。高频用药方面,按处方中出现比例由高到低前10种药分别为柴胡、土茯苓、黄芪、黄芩、川芎、水蛭、牛膝、桃仁、红花及鱼腥草,其出现率均>1/2。处方药物主要功效归类分布在益气补虚、疏肝理气、解毒利湿、活血化瘀四个方面。另将继发性膜性肾病用药与总体用药规律进行对比,在高频用药方面,二者用呈显著线性相关,个别药物(白花蛇舌草及半枝莲)除外。结论:刘玉宁教授治疗此36例膜性肾病中西医疗效显著,治疗方法以益气补虚、疏肝理气、解毒利湿、活血化瘀为主,药物使用上,补虚重用黄芪;疏肝理气常用柴胡;解毒利湿多用土茯苓、黄芩、鱼腥草;活血化瘀喜用川芎、水蛭、桃仁、红花。继发性膜性肾病常加用白花蛇舌草及半枝莲。
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