ReSTOR多焦点人工晶体的临床应用研究

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目的:评估ReSTOR多焦点人工晶体植入的安全性、有效性。对比研究双眼单焦点人工晶体及双眼ReSTOR多焦点人工晶体植入术后视力、对比敏感度、及双眼视觉质量的差异。方法:选取30例(60眼)老年性白内障患者,按统一入选标准分为两组,其中双眼非同期植入ReSTOR多焦点人工晶体者15例设为MIOL组;双眼非同期植入单焦点人工晶体者15例设为SIOL组。均沿角膜较大曲率径线行3.2mm角膜缘透明角膜切口,应用超声乳化术摘除白内障联合人工晶体植入。术后3天、1月、3月观察术眼的屈光状态,裸眼远、近视力,矫正远、近视力,最佳远矫下近视力;术后3月观察术眼的焦距深度,对比敏感度,远近立体视锐度,问卷调查视觉质量、各视觉功能区满意度及脱镜率。结果:1、两组患者术中术后均无严重并发症,术后3个月散瞳后行裂隙灯检查未发现晶体偏心、移位,无后发性白内障发生。2、MIOL组患者,男10例,女5例,平均年龄65.73±10.86岁;SIOL组患者,男9例,女6例,平均年龄64.33±10.64岁。两组患者年龄差异无统计学意义(t=0.36,p>0.05)。MIOL组及SIOL组患者平均眼轴长度分别为23.63±0.63mm,23.66±0.57mm,两组间差异无统计学意义(t=0.16,p>0.05)。术前及术后3天、1月、3月两组间的角膜散光度差异无统计学意义(t=0.11,0.09,0.19,0.17;p>0.05)。术后3天、1月、3月两组间的等效球镜差异无统计学意义(t=0.47,0.08,0.74;p>0.05)。术后3天、1月、3月两组患者均有良好的远视力,差异无统计学意义(x~2=1.08,0.0;p>0.05);MIOL组患者有较好的近、中程视力,两组比较差异有统计学意义(x~2=42.89,45.89,47.77;p<0.05)。3、术后3月采用插片法检查术眼视力,以视力≥0.5为标准测定焦距深度,MIOL组焦距深度为5.65±0.47D,有功能视觉范围4.50D;SIOL组焦距深度为2.98±0.25D,有功能视觉范围1.75D,两组比较差异有统计学意义(t=29,p<0.05)4、术后3月在眩光及无眩光条件下中、高空间频率时MIOL组对比敏感度均低于SIOL组,但差异无统计学意义(p>0.05);在眩光及无眩光条件下低空间频率时MIOL组对比敏感度均低于SIOL组,差异有统计学意义(t=26.23,7.80;p<0.05),但术后的随访调查显示低空间频率的对比敏感度降低未引起明显视觉不适,无功能性意义。5、术后3月MIOL组有80%(12例)的病人裸眼近立体视锐度≤60s,SIOL组所有病人裸眼近立体视锐度≥400s,差异有统计学意义(x~2=26.28,p<0.05);MIOL组有93.33%(14例)的病人矫正近视力下近立体视锐度≤60s,SIOL组有33.33%(5例)病人矫正近视力下近立体视锐度≤60s,差异有统计学意义(x~2=12.59,p<0.05)。两组间远立体视锐度差异无统计学意义(p>0.05)。6、术后3月MIOL组视近脱镜率80%,各视觉功能区满意度较高。结论:双眼植入ReSTOR多焦点人工晶体安全有效,可为患者提供良好的全程视力及双眼视觉,患者满意度较高。
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