社会资源优化配置理论下医师多点执业的法律规制

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随着我国社会主义法制建设的逐步完善,市场经济的发展对医疗卫生市场产生了巨大影响,患者对医疗服务需求和对医疗诊治质量的要求逐渐增高。近年来,随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布,医师多点执业逐渐成为社会关注的热点问题。全面分析医师多点执业的现状和发展对策,对进一步加强医疗服务能力和完善医疗服务环境具有重大意义。本文从社会资源优化配置相关理论分析入手,对医师多点执业具体实际问题进行问卷调查和访谈,以指出目前医师多点执业存在的问题并从法律等方面提出解决对策。本研究主要采用文献分析法、问卷调查法和访谈法。通过随机分层抽样方法抽取长春市各级医院医务人员及患者,进行关于医师多点执业认知情况的问卷调查,数据录入后采用Spss13.0进行统计分析,同时进行访谈,访谈的对象还包括医疗机构管理者和卫生行政部门人员。经调查和访谈得到结果如下:多数患者未听说过医师多点执业,且认为当前“走穴”现象仍然比较严重;患者对于疑难杂症、重大疾病等的就医选择,首先考虑的是接诊医生的级别或者知名度;多数患者和医务人员均认为我国医务人员不能合理流动;多数患者认为医师多点执业会影响原医疗机构的医疗质量;多数医务人员认为医师多点执业可以缓解看病贵看病难的问题;多数医务人员认为医师多点执业的收入应该与受聘单位的收入分开;只有少数医务人员表示对目前收入情况满意;医务人员没有到其他医疗机构行医的主要原因依次为没有机会、所在医院工作繁忙、担心影响本职工作;医务人员认为医师多点执业的优点前三位依次为促进医疗资源的充分利用、提高医生的合理收入和扩大医生发挥自身特长的空间;医务人员认为医师多点执业存在的问题主要为医疗风险责任问题、法律保障制度问题、医院管理问题、医疗质量问题以及薪酬问题等。医师多点执业存在的问题主要有:“非法兼职”和“走穴”现象只增不减;多点执业医生工作压力较大,难以保证医疗质量;多点执业地点配套设施不完善;多点执业影响原医疗机构的业务发展和管理;政策和法律环境不成熟;医患双方对医师多点执业缺乏正确的认识。开展医师多点执业拟解决的关键问题包括:医师多点执业身份的界定及合法性问题,医生、原单位和多点执业单位三者关系协调问题以及人事制度和监管制度问题。为了促进医师多点执业的开展,建议深化医疗卫生人事制度改革,促进社会资源优化配置,严格规定多点执业医师准入制度和考核制度,限制医师多点执业的范围,并完善相关法律法规,同时加大关于医师多点执业的宣传力度。
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