1470nm激光汽化切除术与1470nm激光汽化术治疗前列腺增生的疗效对比

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1470nm激光汽化术(diode laser vaporization of the prostate,DiVAP)作为一种新兴的微创术式,在治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)方面取得了令人满意的疗效。然而,侧出光的作用方式能量衰减严重,组织清除能力低且易缺失病理标本,这些都在一定程度上局限了其推广普及。1470nm激光汽化切除术(diode laser vaporesection of the prostate,DiVRP)通过使用直出光,运用汽化与切割相结合的作用模式,在BPH治疗的某些方面显示出优于DiVAP。  目的:通过与传统的DiVAP比较,总结评价DiVRP治疗BPH的安全性和综合疗效。  方法:对2016年2月~2017年3月因BPH就诊于我科,行DiVRP(54例)和DiVAP(45例)治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组手术时间、术后2h血红蛋白减少量、术中出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症以及术前、术后1月、1年的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)。  结果:1两组术前一般资料及合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  2两组术后2h血红蛋白减少量、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。DiVRP组手术时间(51.62±11.90)min,明显短于DiVAP组(63.54±15.62)min(t=4.303,P=0.000);术后留置尿管时间(2.40±0.93)d,明显短于DiVAP组(3.41±1.12)d(t=5.347,P=0.000)。  3术后1月、1年两组术后症状均较术前改善显著(P=0.000)。术后1月、1年,DiVRP组IPSS少于DiVAP组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05),DiVRP组RUV少于DiVAP组,差异有统计学意义(P<0.05),组间术后QOL、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。  4两组均无严重并发症发生。术后随访1年,DiVRP组出现术后出血2例(3.7%),急迫性尿失禁4例(7.4%),逆行射精1例(1.9%),勃起功能障碍2例(3.7%),DiVAP组术后出现急迫性尿失禁1例(2.2%),尿路感染3例(6.7%),逆行射精2例(4.4%),上述各项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率分别为16.7%(9/54)、13.3%(6/45),差异无统计学意义(x2=0.212,P=0.645)。  结论:两种术式治疗BPH均安全有效。DiVRP手术及留置尿管时间更短,综合疗效突出,临床获益满意。
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