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目的：脂联素(Adiponectin)是近年来发现的一种新型脂源性激素，许多研究表明，脂联素具有广泛的生物调节功能，在能量代谢中起着重要的作用。与能量代谢紊乱相关疾病如糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、肥胖有密切关系。目前国内外研究均发现，新生儿脐血中存在脂联素，且与新生儿出生的体重、体质量指数、胎龄、头围明显相关，与新生儿性别、分娩方式无相关性。本研究旨在测定不同程度妊高征母儿脐血脂联素水平，研究其与新生儿出生的体重、体质量指数(BMI)、以及胰岛素、血脂之间的关系，以进一步探讨妊高征时新生儿脐血脂联素水平的变化以及脂联素对胎儿的生长发育的影响。
方法：选取2006年1月-2006年12月我院产科妊高征母亲所生新生儿60例，并按第6版妇产科学妊娠期高血压疾病诊断标准分为3组：妊娠期高血压组(PIH 1)、子痫前期轻度组(PIH 2)、子痫前期重度组(PIH 3)。妊娠期高血压组23例，子痫前期轻度22例，子痫前期重度15例。妊娠期高血压组男12例，女11例，胎龄35-42周(38.58±1.50周)，出生体重2300-3560g(3185.45±323.61g)，头围32.0-35.1cm(34.00±0.89cm)，身长45.2-51.0cm(49.04±1.98cm)；子痫前期轻度组男10例，女12例，胎龄36-41周(38.31±1.27周)，出生体重2850-4600g(3123.63±370.19g)，头围32.5-37.0cm，(34.50±1.20cm)，身长46.1-52.3cm，(49.81±1.53cm);子痫前期重度组男8例，女7例，胎龄32-41周(37.14±1.84周)，出生体重2000-3300g(2754.54±482.93g)，头围30.0-34.5cm(32.80±1.65cm)，身长45.0-49.1cm(47.40±1.74cm)；正常对照组40例(孕母健康除外高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进、心血管疾病等)男22例，女18例，胎龄37-42周(39.32±1.91周)，出生体重2500-4400g(3408.75±496.51g)，头围34.0-36.4cm(34.45±1.16cm)，身长44.0-53.3cm(50.07±1.87cm)。胎儿娩出后，胎盘娩出前抽取脐血5ml，常温离心10分钟，转速3000r/分，提取血清1ml．置-80℃冰箱待测。记录新生儿性别，严格测量新生儿出生净体重，精确至1g，头围、身长精确至0.1cm，计算体质量指数(BMI)[BMI=体重(kg)/身长(m)<2>]。采用放射免疫法测定脂联素、胰岛素、全自动生化仪测血脂六项。
结果：1．妊高征母儿脐血脂联素水平测定：妊娠期高血压组脐血脂联素水平是52.57±19.63ug/ml，子痫前期轻度组脐血脂联素水平是50.10±28.11ug/ml，子痫前期重度组脐血脂联素水平是47.85±21.25ug/ml，正常对照组脐血脂联素水平是65.16±14.41ug/ml,呈现妊高征组母儿脐血脂联素水平低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降，组间比较有差异(F=3.948，p<0.05)，表现妊娠期高血压疾病组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组与正常对照组比较均有差异(p<0.05)。2．妊高征组新生儿出生体重、体质量指数、头围、身长变化：妊娠期高血压组新生儿出生体重、体质量指数(BMI)分别是3185.45±323.61g、13.30±1.73kg/m<2>、头围34.0±0.89cm、身长49.04±1.98cm：子痫前期轻度组新生儿出生体重、体质量指数(BMI)分别是3123.63±370.19g、12.62±1.73kg/m<1>、头围34.50±1.20cm、身长49.81±1.53cm;子痫前期重度组新生儿出生体重、体质量指数(BMI)分别是2754.54±482.93g、12.15±1.36kg/m<2>、头围32.80±1.65cm、身长47.40±1.74cm；正常对照组新生儿出生体重、体质量指数(BMI)分别是3408.75±496.51g、13.53±1.48kg/m<2>、头围34.45±1.16cm、身长50.07±1.87cm。妊高征组新生儿出生体重、体质量指数(BMI)均低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降，组之间比较有显著性差异(F=6.262，p<0.01：F=2.772，p<0.05)；头围、身长等组之间比较有显著性差异(F=5.597，p<0.01：F=6.466，p<0.01)，呈子痫前期重度组与正常对照组、妊娠期高血压组、子痫前期轻度组比较有显著性差异(p<0.05)。3.妊高征组母儿脐血胰岛素水平测定：妊娠期高血压组脐血胰岛素水平是9.88±6.38 μIU/ml，子痫前期轻度组脐血胰岛素水平是8.85±3.52 μIU/ml，子痫前期重度组脐血胰岛素是7.62±3.31 μIU/ml，正常对照组脐血胰岛素是12.07±8.26 μIU/ml，妊高征组母儿脐血胰岛素水平低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降，但组间比较无差异(F=1.556，p>0.05)。4.妊高征组母儿脐血血脂水平测定：妊娠期高血压组脐血甘油三酯(TG)水平是0.23±0.10mmol/L，总胆固醇(TC)水平是1.42±
0.38 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL)水平是0.66±0.21mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)水平是0.78±0.27mmol/L，载脂蛋白A(apoA)水平是0.66±0.24g/L，脂蛋白(LPA)水平是33.45±20.20g/L；子痫前期轻度组脐血甘油三酯(TG)水平是.0.24±0.90 mmol/L，总胆固醇(TC)水平是1.53±0.44 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL)水平是0.56±0.26mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)水平是0.81±0.19mmol/L，载脂蛋白A(apoA)水平是0.59±0.17g/L，脂蛋白(LPA)水平是24.00±12.01 g/L；子痫前期重度组脐血甘油三酯(TG)水平是0.26±0.06 mmol/L，总胆固醇(TC)水平是1.55±0.57 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL)水平是0.54±0.21mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)水平是0.82±0.30 mmol/L，载脂蛋白A(apoA)水平是0.58_+0.2g/L，脂蛋白(LPA)水平是22.72±9.55 g/L；正常对照组脐血甘油三酯(TG)水平是0.23±0.08mmol/L，总胆固醇(TC)水平是1.37±0.42 mmol/L，高密度脂蛋白(HDL)水平是0.67±0.17mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)水平是0.75±0.18 mmol/L，载脂蛋白A(apoA)水平是0.69±0.13g/L，脂蛋白(LPA)水平是25.70±11.90 g/L；呈现妊高征组母亲所生新生儿脐血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的升高，但组间比较无差异(F=0.27，p>0.05；F=0.687，p>0.05：F=0.474，p>0.05)，而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)水平是随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降，但组间比较无差异(F=1.773，p>0.05；F=1.831，p>0.05)。5.妊高征组母儿脐血脂联素水平与出生体重、体质量指数(BMI)的关系：脐血脂联素水平与出生体重、体质量指数呈显著正相关(分别r=0.320，p<0.01；r=0.338，p<0.01)。6.妊高征组母儿脐血脂联素水平与胰岛素(RI)的关系：脐血脂联素水平与胰岛素呈正相关(r=0.293，p<0.05)。7.妊高征组母儿脐血脂联素水平与血脂六项的关系：妊高征组母儿脐血脂联素水平与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)载脂蛋白A(apoA)、脂蛋白(LPA)水平均无显著相关性(r=-0.072，p>0.05；r=-0.089，p>0.05；r=0.053，p>0.05；r=-0.0.43，p>0.05；r=0.051，p>0.05；r=-0.081，p>0.05)。
结论：1.妊高征组母儿脐血脂联素水平低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降。2.妊高征组新生儿出生体重、体质量指数均低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降；头围、身长呈子痫前期重度组较正常对照组、妊娠期高血压组、子痫前期轻度组均降低。3.妊高征组母儿脐血胰岛素水平低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降4.妊高征组母儿脐血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的升高；而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apoA)水平是低于正常对照组，且随母亲妊高征程度的加重呈进行性的下降。5.妊高征组母儿脐血脂联素水平与新生儿出生体重、体质量指数正相关。6.妊高征组母儿脐血脂联素水平与胰岛素水平呈正相关。7.妊高征组母儿脐血脂联素水平与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)载脂蛋白A(apoA)、脂蛋白(LPA)水平均无显著相关性。