慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床及神经电生理特点分析

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目的:  通过回顾性病例分析慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点,并分析CIDP的神经电生理改变,为临床诊断及治疗提供资料。  方法:  收集中国医科大学附属第一医院神经内科自2005年至2013年间诊断为CIDP的患者28例,全部病例行腰穿脑脊液检查及肌电图检查,并进行分析。  结果:  1、几乎所有患者发病前均无明确病因。平均发病年龄为51.61±15.1岁(18-75岁),多数患者病程表现为缓解-复发或缓慢进展,部分患者(14.3%)呈亚急性起病。临床表现以肢体对称性无力为主,远端始发,逐渐向近端进展,伴有感觉异常,多数表现为麻木或疼痛,少数患者有括约肌功能障碍,体格检查所有患者均有不同程度的四肢肌腱反射减弱或消失。  2、82.2%患者脑脊液检验存在蛋白-细胞分离,部分患者(39.2%)脑脊液蛋白达2.0g/L以上。  3、CIDP患者电生理检查的运动传导,表现为DML延长、MNCV减慢、CMAP减低。各分析指标与年龄、病程无明显关系。将CIDP患者按年龄分为中青年组(年龄<60岁)和老年组(年龄≥60岁),中青年组和老年组在DML、MNCV、CMAP方面没有明显差异。  结论:  1、CIDP的临床特点:CIDP的临床特点与国内、国外报道接近,发病前无明确病因,病程表现为缓解-复发或缓慢进展,部分患者呈亚急性起病,临床表现以肢体对称性无力为主,远端始发,逐渐向近端进展,伴有感觉异常,表现为麻木或疼痛,少数患者有括约肌功能障碍,体格检查所有患者均可见四肢肌腱反射减弱或消失,。  2、CIDP的电生理特点:电生理检查的运动传导结果表现为DML延长、MNCV减慢、CMAP减低,说明CIDP的基本神经病理改变为脱髓鞘。各检测结果与年龄、病程无明显关系。  3、不同年龄组的电生理特点:中青年组和老年组在DML、MNCV、CMAP方面没有明显差异,进一步说明CIDP患者的电生理改变与年龄无相关性。
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