【摘 要】
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目的:本研究通过将初乳口腔滴注与口腔运动干预联合应用,探讨不同的干预措施对早产儿达到完全经口喂养进程、体质量增长、口咽部致病微生物检出例数、尿液中sIgA和乳铁蛋白的浓度及住院时间的影响,从而为临床护理提供依据。方法:选取2019年12月-2020年6月入住徐州市儿童医院新生儿重症监护室的92例早产儿作为研究对象,并随机分为对照组46例,干预组46例。对照组采用新生儿重症监护室早产儿常规护理方式进
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目的:本研究通过将初乳口腔滴注与口腔运动干预联合应用,探讨不同的干预措施对早产儿达到完全经口喂养进程、体质量增长、口咽部致病微生物检出例数、尿液中sIgA和乳铁蛋白的浓度及住院时间的影响,从而为临床护理提供依据。方法:选取2019年12月-2020年6月入住徐州市儿童医院新生儿重症监护室的92例早产儿作为研究对象,并随机分为对照组46例,干预组46例。对照组采用新生儿重症监护室早产儿常规护理方式进行喂养,参照吕天婵等[18]翻译的口腔运动干预方案流程,给予本组早产儿12分钟的口腔按摩和3分钟的非营养性吸吮（Non-nutritive sucking,NNS）,每日早 09:00 以及晚 18:00 喂奶前 30 分钟进行,直至早产儿达到完全经口喂养。干预组在常规护理的基础上给予初乳口腔滴注,滴注前先吸净患儿口咽部分泌物,使用1ml无菌注射器抽取初乳0.2ml,去除注射器针头,沿着患儿每侧口腔颊粘膜分别滴注初乳0.1ml,1次/3h,在早产儿生后24h内完成首次滴注,持续滴注7天。比较两组早产儿从开始经口喂养过渡到全经口喂养的时间、体质量增长情况、口咽部致病微生物检出例数、尿液中sIgA和乳铁蛋白浓度、并发症发生率及住院时间。结果:92例纳入研究的早产儿中,共有5例早产儿由于不同原因退出研究,其中对照组3例,干预组2例,最终共有87例患儿完成本次研究,对照组43例,干预组44例。1.两组早产儿达到完全经口喂养时间的比较两组早产儿在开始胃肠营养的时间及胎龄差异无统计学意义。研究显示干预组早产儿开始经口喂养的平均胎龄为31.25±0.94周,对照组早产儿开始经口喂养的胎龄为32.02±1.02周,两组相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。干预组早产儿达到完全经口喂养的时间为33.35±1.06d,与对照组的34.91±1.22d相比,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.两组早产儿体质量增长情况比较干预组早产儿达到全经口喂养时体重为1880.74±187.19g,较对照组的1843.64±155.78g相比,差异无统计学意义。两组患儿出院时体重结果显示,差异无统计学意义。3.两组患儿生后48h、96h 口咽部致病微生物比较两组患儿出生后48h咽拭子培养结果显示,口咽部致病微生物检出例数并无无明显差异。在出生后96小时咽拭子培养结果中,干预组口咽部致病微生物检出例数为13例,较之前稍有下降,而对照组为26例,较之前明显上升,两组相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。4.两组早产儿入院第1天与第7天尿液中sIgA和乳铁蛋白的浓度比较结果显示,两组早产儿在入院第一天尿液中sIgA和乳铁蛋白的浓度比较,差异无统计学意义。在入院第7天,干预组早产儿尿液中的sIgA和乳铁蛋白浓度都明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.两组早产儿喂养不耐受、NEC发生率比较统计数据显示,对照组有8例早产儿出现喂养不耐受表现,而干预组早产儿仅有2例出现喂养不耐受表现,干预组喂养不耐受的发生率低于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）。研究期间,干预组有1例早产儿发生NEC,对照组患儿有2例发生NEC,差异无统计学意义。6.两组早产儿住院天数比较本研究中,对照组早产儿总住院时间为35.81±6.1d,干预组为30.73±5.3d,干预组住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:口腔运动干预联合初乳口腔滴注能够缩短早产儿过渡到完全经口喂养的时间,降低口咽部致病微生物检出例数,显著提升机体免疫力,降低并发症发生率,缩短住院时间。口腔运动干预联合初乳口腔滴注是改善早产儿经口喂养的有效方法。
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