目的：国内外学者多数将孕34周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期。子痫前期可以通过损伤内皮细胞导致血液高凝状态。近年来，研究发现早发型重度子痫前期患者机体存在过度高凝状态，凝血功能亢进，纤溶活性降低，凝血-纤溶动态平衡被打破，易形成血栓。同时研究发现早发型重度子痫前期多合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)。高Hcy刺激内皮细胞的组织因子活性加速凝血过程，并增强脂蛋白a与纤维蛋白亲合性，使纤溶作用降低，促进血栓形成(1)属于易栓症。妊娠期妇女血液纤溶活性降低，处于高凝状态，被称为血栓前状态。在妊娠期血栓前状态基础上，易栓症患者更易形成血栓，胎盘微血栓形成使胎盘阻力增加导致胎儿生长受限，子痫前期、HELLP综合症等不良妊娠结局(2)。血栓形成后微循环淤积严重，加重组织缺血缺氧，引起重要脏器心肝肾等受损，导致母亲并发症。基于上述发病机制，抗凝治疗在妊娠期血压疾病治疗方面日益重要，抗凝治疗可以对抗血液高凝，改善微循环，保护胎盘及全身各重要器官的血液灌注。低分子肝素有抗凝，抗血栓，抗炎，保护血管内皮细胞作用，同时对患者的凝血功能无明显影响。适当补钙也可以预防妊娠期高血压疾病，且有助于降压。　　 本课题应用低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期，旨在观察低分子肝素钙在治疗过程中的有效性与安全性，寻找最佳药物剂量，有效适应症，为延长期待治疗的时限寻找一种新的治疗方法。　　 方法：　　 1．研究对象：选取2008年7月-2011年2月孕龄26-34周无合并症的重度子痫前期患者60例，随机分为治疗组与对照组，两组孕妇均为初产妇，均无糖尿病，原发性高血压及其他心、肝、肾病史，均无感染、胎膜早破。均无肝素过敏史，非过敏体质者；无出血性疾病者；病情可以控制，无严重并发症。　　 2．研究方法：对照组常规解痉，镇静，降压，加强营养（高蛋白低脂饮食，适量补充多种维生素，补钙）合理扩容适当利尿，地塞米松促胎肺成熟(32周前己应用地塞米松者，拟终止妊娠前重复应用一疗程)。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙（商品名：博璞青）50-85AXaIU/KG，腹壁皮下注射，1次/天，连用5天。每周重复一疗程，拟终止妊娠前24小时停药；每2天复查胎心监测，每3天复查24小时尿蛋白；每周复查B超，眼底检查。　　 3．观察指标：平均动脉压，24小时尿蛋白定量，眼底血管变化；凝血功能、血脂、脐动脉S/D比值，羊水量；新生儿体重，Apgar评分；胎盘重量；容积法和称重法检测术后2小时出血量；延长妊娠时间；治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化。　　 结果：治疗组平均延长孕龄10.19±4.57天，对照组平均延长孕龄6.14±3.56天，两组间有显著差异，P＜0.05;治疗组与对照组比较，平均动脉压，血脂TG、TC、LDL-c、apo-B，24小时尿蛋白定量，脐动脉S/D比值，D-二聚体，Fg，血浆总同型半胱氨酸均下降，两组间差异有统计学意义，P＜0.05;羊水量，胎盘重量，新生儿体重均增加，两组间均有显著差异，P＜0.05。两组凝血指标无差异，P＞0.05。　　 结论：抗凝治疗在早发型重度子痫前期期待治疗中很有必要，应用低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期是有效和安全的，用药剂量在每日50-85AXaIU/KG。它能够降低早发型重度子痫前期患者血浆同型半胱氨酸浓度，降低血压，降低血脂，24小时尿蛋白定量，且对凝血功能无显著影响，不增加产后出血量。能有效降低脐动脉S/D值，有助于增加羊水量，延长孕周，增加新生儿体重，提高Apgar评分，提高围生儿存活率。