背景和目的:临床工作中时有患者因恶心、呕吐、腹胀及食欲不振等症状就诊于消化内科,然而针对消化系统症状予对症治疗后,症状不能明显缓解,经一系列消化科常规辅助检查也并未发现严重消化系统器质性病变,最终发现疾病根源是垂体病变,且观察此类患者,老年人比例高于年轻患者,垂体疾病多存在腺垂体功能减退症。随年龄增长,垂体会发生纤维化、血管供血不足等表现,出现不同程度生理性功能减退,极易将腺垂体功能减退症状归结于生理变化;老年人往往伴有多系统器官病变,病情复杂多样,导致临床症状不典型,另外,临床医师对伴有消化道症状的老年腺垂体功能减退症认识不足,故临床诊断难度较大。随着社会医疗水平的提高,总人群中老年人比例逐渐上升,此类病例数量也将随之增加。但若临床医师面对因垂体病变导致的消化系统症状而就诊的患者,未能及时识别原发病,则可能延误病情。国内曾有文章浅析以消化系统症状就诊的腺垂体功能减退症病例特点,但很少有单独针对老年人这一特殊群体分析其出现消化道症状的原因及在临床诊断中的注意事项。本课题回顾性分析本院23例伴有消化道症状的老年腺垂体功能减退症病例,研究其病例特点,与不伴消化道症状的老年腺垂体功能减退症对比,分析其中与消化症状有关的因素,为临床诊断提供线索,旨在提醒医师面对该类患者时能及时识别,尽早作出正确诊断,缩短诊疗时间,减少患者痛苦。方法:回顾性收集2004年至2014年收治于大连医科大学附属第一医院的首次诊断为垂体病变的患者,筛选出≥60岁腺垂体功能减退症的病例资料完整的患者,所有患者均参考陈家伦教授主编的《临床内分泌学》重新评估诊断为腺垂体功能减退症,除外心、肺、肾等重要脏器功能障碍,除外其他原发性内分泌疾病及消化道明确活动性疾病。根据是否伴有消化道症状,分为伴有消化道症状的老年腺垂体功能减退组23例患者(命名为G组)和不伴消化道症状的腺垂体功能减退症患者22例患者(命名为N组),分析G组性别、症状、腹部体征、出现腺垂体功能减退症原因、电解质紊乱及各靶腺轴功能减退比例、转归,对G组和N组可能与消化道症状有关的指标进行统计学分析,包括性别、年龄、电解质、内分泌功能检查,研究与老年腺垂体功能减退症出现消化道症状有关的因素。以上所有数据均录入SPSS19.0统计软件进行数据的处理分析。计数资料以例数(%)表示,计量资料以均数±标准差表示,差异性检验计数资料进行卡方检验,计量资料符合正态分布进行t检验,不符合正态分布进行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.分析G组病例,男、女比例无明显差异,症状分析结果示其中约60.87%患者伴有恶心、呕吐,占首位,其次为腹胀与食欲不振,查体时均无腹部阳性体征,腺垂体功能减退的首要病因为垂体腺瘤;G组中低钠血症者占78.26%,垂体性肾上腺皮质功能减退症占65.97%,占异常功能靶腺轴首位。2.G组和N组统计分析结果提示:性别、年龄指标差异无统计学差异(P>0.05),分析可能与消化道症状有关的指标示:血清钠、血皮质醇差异有统计学意义(P<0.05),比较G组和N组血清钠和血皮质醇平均值,G组血清钠和血皮质醇水平低于N组,其余实验室指标两组均无差异。结论:1.对于伴有消化道症状的老年患者,当消化科常规辅助检查未发现异常时,要警惕有无腺垂体功能减退症的可能。2.老年患者出现消化道症状伴血清钠、血皮质醇水平降低,要鉴别有无腺垂体功能减退症的可能。