目的:研究不同双极射频消融术式治疗风心病合并房颤的疗效及安全性。方法:研究分三部分第一部分回顾分析瓣膜置换同期双极射频消融术治疗房颤对心功能恢复影响收集2011年1月至2011年12月新桥医院心外科同一手术组收治的191例瓣膜病合并房颤(AF)患者的临床资料,研究分为对照组(单纯接受瓣膜置换者)和消融组(瓣膜置换同期行双极射频消融者),分别统计两组患者术前、术中资料,及出院前,术后6月,1年,2年心脏超声,心电图及相关并发症,并通过来院随访、电话、书信问卷等途径评估心脏功能,采集数据并进行统计学分析。第二部分回顾分析不同双极射频消融术治疗风心病合并房颤的早期疗效收集2012年5月至2012年12月新桥医院心外科施行瓣膜置换同期双极射频消融手术197例患者的临床资料,研究分为双房消融组行完全双房双极消融;简化右房消融组行左房加简化右房双极消融。收集资料指标同前。第三部分前瞻性研究不同消融术治疗风心病合并房颤的安全性及疗效采用随机、开放、平行对照研究,纳入2012年3月至2013年2月,新桥医院心外科拟接受二尖瓣置换同期双极射频消融的患者73例,随机分为双房消融组和简化右房消融组,术前由第三方告知具体消融术式。收集术前、术中、术后临床资料,以及术后随访3、6、12、18、24个月的心脏超声,心电图及并发症,比较两种方法的疗效。结果:第一部分两组均无手术死亡、心脏破裂、无永久起搏器患者;术后1年、2年LVFS,EF同期消融组均高于对照组;术后1年、2年患者自觉心功能改善率同期消融组均高于对照组。第二部分简化右房消融组与双房消融组术前资料比较均无差异;围手术期并发症无明显差异;术后第一天临时起搏器使用率无明显差异,随访6个月、12个月窦性转复率无明显差异,6个月、12个月心脏超声无明显差异。第三部分术前比较各组资料均无差异;术中,术后简化右房组主动脉阻断时间、消融时间、术中出血量及术后24 h胸腔引流量明显少于对照组。随访结果比较两组患者术后同期窦性转复率和术后心功能改善等差异均无统计学意义;结论:1.瓣膜置换同期双极射频消融术治疗房颤手术安全,窦性转复率明显高于单纯瓣膜置换术,并明显改善术后早、中期心功能。2.回顾性及前瞻性研究均显示,瓣膜置换同期行左房加简化右房消融与完全双房消融治疗房颤术后有相似的早期和中期疗效;瓣膜置换同期行左房加简化右房消融手术较完全双房消融手术主动脉阻断时间、消融时间及术中和术后出血量明显减少。