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目的:
通过分析冠状动脉(简称冠脉)支架内再狭窄与冠心病危险因素及冠脉病变的相关性,得出每种相关因素对冠脉支架内再狭窄的影响强度,探讨如何降低冠脉支架内再狭窄的发生。
方法:
通过冠脉造影的结果,选择100例支架内再狭窄患者及100例无支架内再狭窄患者,研究对象来自沈洲医院2005年至2011年间住院且行冠脉支架置入术(入选患者全部植入药物涂层支架1,并在6个月至12个月内复查冠脉造影的冠心病患者,通过对比两组患者的冠心病危险因素及冠脉病变(包括性别,年龄,吸烟史,饮酒史,血压,血糖,血脂,纤维蛋白原,C反应蛋白,抗血小板药物及植入支架的数量,型号,植入部位)来分析影响冠脉支架内再狭窄的相关因素,所有数据均输入统计软件SPSS12.0,单因素分析时,采用x2检验比较计数资料组间差异;多因素分析时,采用非条件Logistic回归模型筛选冠脉支架内再狭窄的相关危险因素,得出影响冠脉支架内再狭窄的相关因素及相关性强度。
结果:
1、在冠心病危险因素中,性别、年龄、饮酒、纤维蛋白原、甘油三脂、高密度脂蛋白各指标分层组的患者比例,支架内再狭窄组与无支架内再狭窄组比较,二者无显著差异,P>0.05。
2、在冠心病危险因素中,吸烟>20支/日、收缩压≥160 mm Hg、舒张压≥90mm Hg、空腹血糖≥8.6 mmol/L、餐后2小时血糖≥15.0 mmol/L、总胆固醇≥5.6mmol/L、低密度脂蛋白≥3.6 mmol/L的支架内再狭窄组患者比例较无支架内再狭窄组明显升高,P<0.05。
3、在冠脉病变中,支架直径<2.6mm,支架长度>30mm,支架数量≥3个,支架部位在前降支的支架内再狭窄组患者比例较无支架内再狭窄组明显升高,P<0.05。
4、在AMI患者中,未应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂及C反应蛋白增高的支架内再狭窄组患者比例较无支架内再狭窄组明显升高,P<0.05。
5、Logistic回归分析结果:冠脉支架内再狭窄与冠心病危险的相关性强度为餐后2小时血糖>吸烟>空腹血糖>收缩压>低密度脂蛋白>舒张压>总胆固醇;冠脉支架内再狭窄与冠脉病变的相关性强度为多枚支架>支架直径>支架长度>支架部位。
结论:
1、吸烟>20支/日、收缩压≥160mmHg、舒张压≥90mmHg、空腹血糖≥8.6mmol/L、餐后2小时血糖≥15.0mmol/L、总胆固醇≥5.6 mmol/L、低密度脂蛋白≥3.6 mmol/L、支架直径<2.6mm、支架长度>30mm、支架部位在前降支、支架数量3个以上、急性心梗患者未应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、C反应蛋白升高是冠脉支架内再狭窄发生的危险因素。
2、冠脉支架内再狭窄与冠心病危险因素相关性强度为:餐后2小时血糖>吸烟>空腹血糖>收缩压>低密度脂蛋白>舒张压>总胆固醇。
3、冠脉支架内再狭窄与冠脉病变相关性强度为:多枚支架>支架直径>支架长度>支架部位。