目的分析化脓性脊柱炎的诱因、临床表现、实验室和影像学的诊断依据,以及治疗方案的选择。方法自1996年9月-2008年12月,共收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者34例,男22例,女12例;年龄30-71岁,平均42.7岁。患者先有胸、腰背部疼痛;28例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过38.5℃),局部无红肿。有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状。对患者行白细胞计数、血沉、C-反应蛋白和MR等检查,34例患者中,32例血沉超过60mm/h,1例血沉为26mm/h,1例血沉为40mm/h。18例患者白细胞计数超过10×10~9/L,25例患者C-反应蛋白超过8mg/L。12例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为83.3%。入院后给予静脉滴注抗生素治疗至少4周,继而口服抗生素治疗8周。29例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约85.2%的患者保守治疗有效。结果34例患者有31例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年4个月,获得随访的31例患者中,23例无临床症状,3例有稍微背痛,5例有慢性严重的背痛患者,经保守治疗无效后行手术治疗;25例行MRI检查,4例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰痛等临床症状。结论化脓性脊柱炎患者血沉较白细胞计数敏感,MRI及病理检查对明确诊断有重要意义,采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降,是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可行手术治疗。