术前健康教育在改善成年癫痫患者及家属生活质量和负性情绪中的作用

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目的:癫痫(epilepty)是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病,是神经系统常见的多发病。虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1]。而难治性癫痫的患者中有很大一部分需要手术治疗来控制癫痫发作,其反复发作的病程特点、长期服药及药物的不良反应、社会的偏见歧视等,都严重影响了癫痫患者的生活质量[2]。如何降低癫痫患者及家属的负性心理,提高其生活质量己成为了护理学面临的一个重要课题,本研究旨在探讨术前健康教育在改善成年癫痫患者及家属生活质量和负性情绪中的作用,来了解癫痫患者的焦虑、抑郁等负性情绪和生活质量以及患者的生活质量与个人和家属焦虑、抑郁等负性情绪的关系,来指导我们对癫痫患者及其家属采取针对性的健康教育及心理干预措施。   方法:本研究采用自身对照法,选取河北省人民医院功能神经外科2009年6月至2010年12月期间住院,符合EP诊断标准的200例癫痫患者作为研究对象,年龄控制在18-44岁之间,智商正常且需要手术治疗的成年癫痫患者及其父亲或母亲。采用Zung焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及癫痫患者的生活质量测评表(quality of life-31,QOLIE-31),对癫痫患者和家属入院当时及进行健康教育后进行测评,将两次测评的SAS和SDS评分分别进行对比,对癫痫患者入院时和术前一天(即健康教育后)的QOLIE-31生活质量进行统计学分析。统计分析计量资料均用((?)±s)表示,组间差异用t检验,双变量数据相关分析采用直线相关分析,P<0.05即认为差异具有统计学意义,所有分析均采用SPSS11.5统计处理软件。   结果:   1.一般情况   入选的200例患者及其家属均以积极客观的态度接受手术,术中、术后住院期间均能配合医务人员,顺利度过围手术期。   2.各项观察指标   2.1 癫痫患者入院时SAS(47.48±8.91)和SDS(55.05±10.88)与干预后的SAS(28.58±0.48)和SDS(40.53±9.02)比较,200例癫痫患者的抑郁、焦虑情绪,在健康教育后有明显改变,有统计学意义,P<0.01。   2.2 患者家属在患者入院时SAS(45.58±10.21)和SDS(52.13±10.88)与干预后的SAS(25.68±0.58)和SDS(36.53±4.53)对比,癫痫患者的家属的焦虑、抑郁情绪在健康教育前后有明显改变,有统计学意义,P<0.0l。   2.3 癫痫患者入院时和健康教育后(即干预后)QOLIE-31量表评分比较,在生活质量自评、情绪、社会功能、发作担忧、认知功能、药物影响、精力、健康水平、生活质量总分等方面均有统计学意义,P<0.05。   2.4 癫痫患者的生活质量总评分、情绪状况、对癫痫发作的担扰、抗癫痫药物影响、精力、认知功能、社会功能、总体健康水平以及患者对自身生活质量的总体自评分与Zung式焦虑、抑郁量表的SAS及SDS评分均呈显著性负相关,(r)P<0.05。   2.5 研究结果显示:90%以上的患者和家属对集中宣教,采取幻灯并加以讲解的健康教育形式表示易于接受、理解。   结论:   1.健康教育可以改善癫痫患者的焦虑、抑郁情绪。   2.健康教育可以改善癫痫患者家属的焦虑、抑郁情绪。   3.癫痫患者的生活质量与焦虑、抑郁情绪呈负相关。   4.对癫痫患者和家属共同进行健康教育可提高癫痫病人的生活质量。   5.采取幻灯并加以讲解的健康教育形式癫痫患者及家属易于接受和理解。
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