外科手术对骨性Ⅱ类患者上气道及周围结构的影响

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Fukuki
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目的:1.本研究基于骨性Ⅱ类错畸形患者正颌手术前后上气道三维模型的构建,对该类患者舌骨位置与上气道空间受不同正颌术式的影响以及它们的稳定性展开分析。2.通过采用锥形束CT(CBCT)及头颅定位侧位片分析骨性Ⅱ类患者单纯颏成形术后颏部形态、上气道空间及舌骨位置的变化及其变化的相关性,对骨性Ⅱ类病人上气道本身、上气道附近组织受单纯颏成形术的影响展开分析,从理论层面指导确定骨性Ⅱ类错病人的临床治疗技术筛选。方法:1.选取2016-2020年就诊于吉林大学口腔医院正畸科及口腔颌面外科的骨性Ⅱ类错畸形患者17例,进行双颌手术组(A组)、单颌手术组(B组)划分。A组样本病例计10例,B组样本病例计7例,两组分别联合采用双侧下颌升支矢状劈开术前徙下颌骨和上颌骨Lefort Ⅰ型截骨术后退上颌骨(MAMS)、单纯下颌升支矢状劈开术前徙下颌骨(MA)。采集所有患者正颌手术前1周(T0)和术后1周(T1)及术后6个月(T2)的CBCT扫描数据,向Dolphin Imaging软件系统内导入扫描数据后随之展开上气道三维模型(含喉咽、口咽和鼻咽段)构建,对正颌手术前、后A、B组样本病例上气道空间结构及舌骨位置进行检测、分析。统计学分析工具选择SPSS 23.0进行。2.选取2016-2020年就诊于吉林大学口腔医院口腔颌面外科的骨性Ⅱ类错畸形患者13例,均于本院外科行单纯颏成形手术治疗,锥形束CT扫描与头颅定位侧位片分别于术前1周(T0),术后6个月(T1)拍摄。将CBCT数据及侧位片分别导入Dolphin Imaging及Sketchpad软件,随之测量上气道、舌骨及颏部形态的定点描绘和部分参数,数据分析工具采用SPSS 23.0,颏部形态、上气道空间结构及舌骨位置术前、后的变化状态以配对t检验为技术支撑展开对比,基于Spearson相关性检验分析颏部形态、上气道空间结构及舌骨位置变化的相关性。结果:1.三种常用正颌手术——单纯下颌前徙术、上颌后退伴下颌前徙术和单纯颏成形术,术后患者上气道空间、舌骨位置等指标发生显著变化。2.单纯下颌前徙术(MA)后,鼻咽段的气道空间无明显变化,而上气道总体积及口咽段、喉咽段的气道空间分别增加了32.6%、43.3%和39.3%,且在术后6个月稳定性较佳。3.上颌骨后退伴下颌前徙手术(MAMS)后,鼻咽段的气道空间减少10%,上气道总体积及口咽段、喉咽段的气道空间显著增加,分别为10.4%、17.8%及15.6%,但在术后6个月时存在复发。4.单纯颏成形术后,喉咽段的体积增加27.6%,舌骨向前下移动。5.三种手术术式均使舌骨有前移趋势,且颏部骨骼前移量与舌骨水平向移动及喉咽部气道空间改变呈正相关。结论:1.下颌前移可增加口咽及喉咽部气道空间,并使舌骨位置前移,而后退上颌骨对上气道空间增加的稳定性需要进一步长期观察。2.单纯颏成形手术可以改善骨性Ⅱ类患者颏部形态的美观与协调,并通过前徙颏部使舌骨位置前移,从而扩宽上气道喉咽部空间,有助于减小患OSAHS的风险。
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