研究背景：胸壁肿瘤、创伤、感染、放射线损伤、发育畸形等均可造成胸壁的缺损，当缺损面积较大或缺损位于前下胸壁时，则易发生反常呼吸而引起呼吸循环功能的衰竭。胸壁重建目前是解决这一棘手问题的关键。胸壁重建包括胸膜腔的处理、骨性胸壁重建及软组织修复等三个方面，其中骨性胸壁重建因其技术要求高，修复难度大，修复材料多样等原因，其重建效果未臻理想。目前，国际上多采用双层高分子材料补片复合骨水泥的“三明治”法进行骨性胸壁重建，但其仍存在重建后胸壁活动受限，感染情况下无法应用及术后影响放疗或X线检查等缺点。故探索更符合生理的胸壁重建方式是胸外科领域的研究重点。　　 目的：建立犬胸壁巨大缺损模型，并以猪源性的生物材料人工胸膜及人工肋骨构建人工胸壁复合体，进行犬巨大胸壁骨性缺损重建的实验研究，并与“三明治”重建方法进行对照研究，探索生物材料人工胸壁重建胸壁缺损的安全性及可行性。　　 方法：⑴犬骨性胸壁缺损模型的建立：选取中国杂种犬12只(体重15～20kg、雌雄不限、广东动物实验中心提供)全麻后，经右后外侧切口整块切除3根肋骨及肋间肌、壁层胸膜，制备8×7cm2大小的骨性胸壁缺损模型。⑵“三明治”法(对照组)修复材料：涤纶外科修补材料。⑶将猪源性人工胸膜外科补片按缺损大小和形状进行裁剪，并采用7号丝线将其与骨性胸壁缺损边缘的肋问肌间断或连续缝合，彻底封闭胸膜腔(注：人工胸膜缝置于各肋骨断端之下，其中人工胸膜的滑面朝向胸腔，粗面朝上)，并检查有无漏气。(2)根据缺损肋骨长短，弧度及横径，选择相应规格的人工肋骨，并分别在人工肋骨端及犬肋骨端0.5cm处以电钻钻孔，穿入钢丝，以钢丝端端对合固定人工肋骨与犬肋骨。⑷将涤纶外科修补材料按缺损大小和形状进行裁剪，并采用7号丝线将其缝合于缺损的肋间肌缘，封闭胸膜腔。⑸打开骨水泥，并以专用溶剂调和、搅拌，待凝固前将其置于涤纶补片上按缺损大小制备成片状弧形物。⑹选取另一块涤纶外科补片完全覆盖骨水泥，缝合于缺损周边的肋间肌组织，形成“三明治”样复合体。　　 结果：①各犬围手术期未见死亡及高热发生，进食良好，胸管停留时间均小于4天，两组的伤口感染及呼吸困难发生率相当；随访期间，“三明治”重建组有两组犬出现了轻度的胸壁凹陷畸形，并且出现了轻度反常呼吸，在运动奔跑的时候表现比较明显。生物材料人工胸壁重建组未见胸壁畸形及反常呼吸发生。②各组术后第7天的血常规及免疫球蛋白指标均未见明显异常。③“三明治”法重建组两只犬甚至在麻醉后静息状态下出现“三明治”复合体与胸壁的矛盾呼吸运动。④生物材料人工胸壁重建组并未见到胸壁的矛盾运动，未见固定钢丝脱落及人工肋骨短裂和移位发生。⑤“三明治”复合体作为一个实体并不透X线，而生物材料人工胸壁并不影响术后X线的检查及放射治疗。⑥在生物材料人工胸壁重建组，人工胸壁与正常组织已融为一体，仅仅观察到轻度的胸腔粘连。⑦当“三明治”复合体被打开时，骨水泥像一块石头一样可轻易从两层网状贝壳中取出。而人工肋骨和周围正常肋骨牢靠固定在一起。⑧Polyester网和肺组织之间由纤维组织粘连紧密。⑨人工胸膜已基本降解，其粗面侧出现较厚的纤维组织层。而滑面侧与肺组织无粘连。人工胸膜周围未见炎症及异物反应。⑩人工肋骨由肌肉和纤维的混合组织所包裹，未见明显炎症及异物反应。　　 结论：⑴本研究所建立犬巨大胸壁缺损模型代表性及可重复性好，可作为有效的缺损模型用于胸壁重建方法的研究。⑵生物材料人工胸壁用于胸壁重建安全性好，无急性或慢性排斥反应。⑶随访发现，生物材料人工胸壁用于胸壁重建，可实现胸壁完整修复，维持胸廓稳定，有效的防治反常呼吸发生。⑷生物材料人工胸壁用于胸壁缺损修复，与“三明治”法相比，重建效果相当；但方法更符合生理。