【摘 要】
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目的:按类型将白血病分类后,收集老年髓系急性白血病(AML)化疗后骨髓中微小残留病(MRD)在不同时间点的检测结果,回顾性研究MRD在指导老年急性髓系白血病复发及预后中的价值。方法:收集2019年至1月至2020年12月初诊于新疆医科大学第二附属医院血液科的老年急性髓系白血病40名患者,经首次诱导化疗至骨髓学完全缓解(CR)后根据MRD的水平分为MRD阳性(≥0.1%)组及MRD阴性(<0.
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目的:按类型将白血病分类后,收集老年髓系急性白血病（AML）化疗后骨髓中微小残留病（MRD）在不同时间点的检测结果,回顾性研究MRD在指导老年急性髓系白血病复发及预后中的价值。方法:收集2019年至1月至2020年12月初诊于新疆医科大学第二附属医院血液科的老年急性髓系白血病40名患者,经首次诱导化疗至骨髓学完全缓解（CR）后根据MRD的水平分为MRD阳性（≥0.1%）组及MRD阴性（<0.1%）组,动态监测首次诱导CR后、巩固治疗1个疗程、3个疗程时这三个时间点的MR D水平,进行无复发生存时间（DFS）及总生存时间（OS）的分析。结果:在40名患者中,经初次诱导化疗至CR后其中MRD阴性组29例,MRD阳性组有11例,比较两组1年DFS、OS,差异有统计学意义（P<0.05）。经巩固治疗1个疗程时再次进行MRD检测,分为MRD阳性组9例、MRD阴性组31例,比较两组的1年总生存时间（OS）差异无统计学意义（P>0.05）。经巩固治疗3个疗程时行MRD检测,MRD阳性组7例,MRD阴性组33例,比较两组的1年总生存率（OS）差异有统计学意义（P<0.05）。40例老年AML患者检测MRD同时检测骨髓形态学,骨髓形态学的复发检出率要比MRD复发检出率低,且差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄（H R=1.02821,95%CI:0.778111-1.359,P>0.05）、性别（HR=1.28437,95%CI:0.19171-86.045,P>0.05）、有基础疾病（HR=1.02821,95%CI:0.007377-161.619,P>0.05）、染色体异常（HR=10.05999,95%CI:0.068233-1483.211,P>0.05）、融合基因阳性（HR=0.06132,95%CI:0.003483-1.079,P>0.05）对1年DFS均无统计学意义。MRD阳性（H R=21.560,95%CI:1.335413-413.73,P<0.05）是复发的唯一因素。结论:与传统骨髓学检测残留白血病相比,MRD检测微小残留白血病的准确性较高,老年急性髓系细胞白血病MRD阳性率较高,应持续监测MRD提早预测复发,为其制定个体化的治疗方案,改善预后。
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