我国三级医院护士临床领导力现状分析

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzzzzz1234566666
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背景:临床领导力是指临床医护人员在照护患者过程中为患者及医疗团队提供指导和支持的行为。护士作为患者利益的倡导者和最佳照护的直接提供者,扮演着关键的临床领导角色,他们能及时识别和应对可能对患者健康造成威胁的问题,并协调其他医疗团队成员解决问题。此外,护士还是确保医疗团队成员之间有效沟通和以患者为中心的护理连续性的关键因素。研究显示,护士具备强有力的临床领导力水平,有助于提高患者安全和护理质量。目前,国内研究仍较集中于护理管理者的领导力相关方面,对护士临床领导力的研究较少。因此,有必要全面掌握我国护士目前的临床领导力水平,为培养护士临床领导力提供依据,从而进一步提高我国护理服务水平和质量,保障患者安全,最终改善患者结局。目的:描述我国三级医院护士临床领导力的现状。方法:本研究共分为两个部分。第一部分:先根据自评量表汉化及文化调试过程指南按照直译、回译、专家委员会、预调查的步骤对加拿大Patrick学者编制的临床领导力问卷进行汉化和跨文化调试,形成中文版临床领导力问卷。随后便利抽取196名三级医院护士进行信效度检验。第二部分:采用描述性研究方法,使用第一部分的中文版临床领导力问卷和一般资料情况表作为调查工具,于2021年3月,采用便利抽样法,对我国七个地理行政分区的28家三级医院的7458名护士进行调查。结果:第一部分:中文版临床领导力问卷总内容效度为0.944,各条目内容效度值为0.86~1.00;验证性因子分析证实了原问卷5因子模型拟合较好(χ2/df=2.855,RMSEA=0.073,SRMR=0.047,CFI=0.954,TFI=0.939)。问卷总折半信度为 0.877,各维度的折半信度为0.699~0.781;总Cronbach’s α系数为0.945,各维度的Cronbach’sα系数为0.784~0.903;重测信度为0.840。第二部分:通过问卷星收回有效问卷7458份,有效问卷率为95.09%。7458名护士临床领导力得分平均分为4.06±0.70,五个维度中得分最高的是鼓舞人心,为4.32±0.77分,依次是使众人行、以身作则、共启愿景,得分最低的为挑战现状。不同特征下临床领导力比较结果显示:①35岁以上护士临床领导力总分高于35岁及以下的护士,且在共启愿景、以身作则、使众人行和鼓舞人心四个维度得分均高于35岁及以下护士(P<0.05);②女性在使众人行、以身作则两个维度上的得分高于男性(P<0.05);③在总分及共启愿景、使众人行、以身作则三个维度,工作年限≥15年的护士的得分显著高于工作年限为15年以下的护士(P<0.008);在鼓舞人心维度,工作年限≥15年的护士的得分最高,最低为工作年限<5年的护士(P<0.008);④初级职称护士的临床领导力在总分及挑战现状、共启愿景、以身作则、鼓舞人心维度上低于中级以上职称护士临床领导力水平(P<0.008);在使众人行维度,仅初级职称护士临床领导力与高级职称护士存在差异(P<0.008);⑤职务为带教老师的护士在临床领导力总分及五个维度上的得分均高于职务为普通护士的得分(P<0.05);⑥医院所在地区不同在临床领导力总得分及个维度得分上均有统计学差异(P<0.001);⑦在总分及共启愿景、使众人行、以身作则和鼓舞人心4个维度上,非急危重症科室护士得分均高于急危重症科室护士(P<0.05);⑧编制护士、参加过领导力相关培训的护士的总分及各维度得分均分别高于合同制护士、未参加过领导力相关培训的护士(P<0.05)。结论:中文版临床领导力问卷信效度良好,为今后评价护士临床领导力提供了针对性的测评工具。我国三级医院护士临床领导力水平处于中等偏上水平,但在挑战现状、共启愿景方面处于中等水平,仍有进一步提升空间。此外,本研究结果提示我们,护士具有中年、高年资、中高级职称、带教老师、编制护士、参加过领导力相关培训的特征时,表现出较好的临床领导力水平。未来可进一步探究影响护士临床领导力的其它因素,为制定有针对性的提高其临床领导力的干预措施提供依据,从而改善患者结局,提高护理质量和工作满意度等。
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